癌症上腦並不可怕

陳先生是一位70多歲的退休人士，已經戒了20多年煙，完全沒呼吸的問題。雖然有三高，但一直控制良好。最近一星期不知怎的，頭有少少赤痛，行路有暈眩感。最初以為耳水不平衡，耳鼻喉科醫生做掃描時意外地發現他小腦有一腫瘤。圓圓的腫瘤不細，引致大範圍水腫，掃描上是一個半緊急情況。陳先生來看我的時候，除了頭痛外身體檢查基本正常。
在一位70多歲男病人身上，有食煙相關的病歷，最大可能性是肺癌轉移上腦。有時肺癌可以全無徵兆，連咳嗽也沒有。另外，淋巴癌亦較常在年紀大的病人身上發生。反而原發性腦癌較少在小腦出現。既然有那麼多可能性，怎麼辦呢？每個腫瘤治療方針完全不同。
這類身體檢查全無提示的患腦腫瘤情況，有兩樣東西必須要做：
1.要有腫瘤的組織做化驗及基因分析。盡量找最容易拿取的地方。2.透過正電子檢查（PET scan）和癌指數分析，找出原發癌症的地點。
陳伯PET Scan見到肺有一個5cm的腫瘤，另外多處地方有擴散。癌指數癌胚胎抗原上升，種種顯示是肺癌上腦及擴散至全身。由於肺癌非常接近主要的血管和氣管，不能切除。雖然有擴散跡象，但現代醫學有電療、化療、標靶治療和基因治療，癌症控制不是夢。小腦的腫瘤相反是最容易達到的地方，切除可以得到腫瘤樣本、基因分析及幫助腦部減壓。經過和陳伯及其家人分析後，決定選擇這一方針。
手術順利完成，證實是肺癌而不是其他種類。陳伯在腫瘤科醫生的建議下做跟進治療。
食煙後果很嚴重，戒煙後還有風險！
作者為神經外科專科醫生

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