青少年髕骨脫位

Jason今年16歲，最近愛上了器械操。有一次不留神在健身室內扭傷了膝關節，他由屋企人陪同去到急症室處理。醫生替他拍到X光片並無異樣，就叫他回家休息。由於他的膝蓋仍然非常痛楚和腫脹，於是尋找筆者協助，經磁力共振檢查後證實是髕骨（俗稱菠蘿蓋）曾經脫位，造成膝關節血腫以及附近周邊韌帶撕裂。
Natalie是一位13歲少女。她在英國留學期間上體育課時，一次羽毛球比賽中膝蓋受傷，經由當地醫生作初步診治之後沒再跟進。
回來香港後，她的膝蓋腫痛逐漸好轉，Natalie於是繼續去做運動。結果一而再、再而三膝蓋扭傷。Natalie的母親帶她找筆者檢查，證實是慣性髕骨脫位。
髕骨脫位其實是一種常見的膝關節毛病，常見於青少年當中。每每因為一些體育新聞報道，而會把着眼點放在其他常見的膝關節運動創傷，譬如十字韌帶撕裂或者半月板撕裂等。所以有時在斷症時會被忽略了曾經脫位的可能性。
髕骨脫位是當膝蓋脫軌向橫移（多數向外邊走位）會造成髕股韌帶撕裂，亦有可能在髕骨跟股骨外髁撞擊時造成軟骨脫落。由於多數時候，髕骨會即時返回原處，X光檢查很多時不能偵測到異樣。初次髕骨脫位多數採取保守治療方法處理（消炎止痛藥以及物理治療），並配以護具防止再次出現脫位，寄望韌帶有自行修復的機會。
若果出現慣性脫位，便有可能需要接受手術治理。治理方法一般可以採取微創手術方式，譬如膝關節內窺鏡摺疊術把拉鬆了的韌帶再次收緊。更徹底的方法是把撕裂了的內側髕股韌帶重建，乃現時比較普及的手術。
作者為骨科專科醫生

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