病人有否權利選擇治療方案？（上）

由小到大，我們都需要作出不同選擇，那麼香港的病友，可以有多少空間及公平的權利選擇自己的治療方案呢？
在一次與銀屑病病友對話中，遇到老師明小姐，在這裏與大家分享她的故事。明小姐20歲左右被診斷有銀屑病，還好受影響範圍不足皮膚整體的10%，在公營皮膚科專科門診跟進，只處方外用藥物，一開始有點作用，銀屑病斑塊沒那麼厚，脫皮亦有改善，然而，整體斑塊範圍仍是差不多，雖然面上沒明顯斑塊，但上下肢的斑塊依然清晰可見，上課出街為免尷尬，一般會穿長袖上衣及長褲。
因為傳統口服藥物有較嚴重的潛在風險，如服用甲氨蝶呤至某總份量，需活體組織檢查，才可以清楚監測有否引起肝臟纖維化等不良作用。樂觀率直、美人胚子、積極面對的明小姐，雖願意共同承擔這方面的風險，仍好不容易來回溝通，才說服醫生處方療效更佳的相關口服藥物。雖療效較佳，但很薄帶微紅的斑塊仍然存在，偶然會被學生及家長見到，影響工作及社交生活。
與銀屑病共存生活幾年下來，得悉已經有療效更好、不良作用風險更低的生物製劑標靶藥物面世，香港亦有供應，於是主動與醫生商量，是否可以循公營醫療系統獲得有關藥物。得悉雖然公營醫療系統可以使用生物製劑治療銀屑病，不過，病人需要符合一定的醫學條件，包括受銀屑病影響需佔皮膚整體10%或以上，及嘗試兩種指定傳統口服藥物未果，才可在公營醫療系統獲得相關藥物。她不禁問病人是否有權選擇治療方案？她自己負責付有關生物製劑的費用行不行？
作者為皮膚科專科醫生

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