煙債（二）

上文提及根叔患上慢性阻塞性肺病，他使用長效氣管舒張劑後呼吸暢順了，尤其上樓梯和行斜路時，氣喘減少；行快步、走遠一點、爬高爬低，亦少了唞不到氣的情況，隨着活動增加，他的胃口和精神狀態都有進步。
超哥年輕時同樣煙不離手，兒女勸他戒煙不果，去年帶他做身體檢查，除了驗血外，亦包括磁力共振癌症篩查套餐，發覺一切正常；65歲的他聽完報告驕傲地說：「飯後一支煙，快樂過神仙。」然後又溜到外邊吸煙。
近兩個月，家人發現他咳嗽多了，並且胃口大減，人明顯消瘦。超哥說天氣變導致自己風濕骨痛，吃點止痛藥就沒事，直到一天，太太發現他躺在床上全身乏力不能起床，說話口齒不清，於是趕緊送他到醫院。
檢查發現他的血鈉水平非常低，是「抗利尿激素不適當分泌綜合症」，簡稱SIADH；這病是因腦下垂的抗利尿激素分泌失當，讓水份減少排出體外，然後過多滯留在體內而引起的，原因包括腦部手術或疾病、藥物等。其時超哥肺部X光片發現，右肺肺門位置疑似有陰影，可能是肺癌。電腦斷層掃描確定右肺的陰影一厘米大，位於氣管左右兩旁的淋巴結全部腫脹，另外肋骨多處有陰影，推測是肺癌擴散至淋巴及胸骨。
SIADH在患肺癌或肺炎的病人中很常見，嚴重低血鈉會使人神志不清、惡心、嘔吐等，甚至抽搐、昏迷。
超哥經治療後血鈉水平好轉，精神狀況亦隨之回復正常。為了確診肺癌和選擇適當的治療方法，他接受超聲波氣管鏡檢查，呼吸科醫生在氣管內，用超聲波掃描以確定氣管外邊淋巴腫的位置，並穿刺取出淋巴組織化驗；在等候報告期間，超哥突然半身不遂……（待續）
作者為呼吸系統科專科醫生

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