病人有否權利選擇治療方案？（下）

像明小姐般，因評估為「不符合接受生物製劑治療醫學標準」而無法獲得有關治療的個案，在公營醫療系統內為數非少。有病友甚至不知道他們的病情可以控制得更好，又或者已經「學會無助」，繼續很「謙卑」地生活着。
現借本專欄提出幾個問題和觀點，好讓醫病雙方反思一下。
首先問醫療服務提供者，最具成本效益的治療方案，是否個別病人的最佳選項呢？平等給予每一個人同樣的服務，是否能夠達到每個病友滿足一樣的健康需要呢？既然有個別病友要求自行承擔療效更高之藥物以達至個人需求，會否可以在制度上容許銀屑病友有這方面的選擇權呢？（註：在其他不同的公營醫療處境，其實已經有這些情況出現，如病人因「未達醫學評估標準」仍可自己付費使用新一代薄血藥，能夠購買更先進的人工關節、支架等）。
然而有沒有想過，引入病人與公營醫療服務提供者，像某些國家如日本等，共同按某百分比支付承擔新研發成效更高，但較昂費的藥物選項給病友自決呢？
至於銀屑病友，你們其實值得亦能夠追求更好之治療方案，過更愜意的生活，但願意承擔多一點（包括多一些藥物相關的不良作用發生機會，以至額外財政負擔）嗎？
以病友明小姐為例，她願意為自己可擁有更豐盛生命而承擔多一點，不過現有醫療系統卻沒為她打開方便之門，難怪她在某次對話中感嘆地說：「難道我的人生除了工作賺錢醫病之外，就沒其他目標嗎？」
作者為皮膚科專科醫生

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