煙債（三）

上文提到，超哥進行檢查後，突然半身不遂，家人擔心他中風，經磁力共振掃描發現腫瘤已擴散到腦袋，並非中風，醫生處方類固醇藥物，讓腦消腫，兩天後超哥回復活動能力，取出淋巴組織化驗，報告確診是小細胞肺癌。

肺癌主要分兩大類：小細胞肺癌和非小細胞肺癌。小細胞肺癌的出現和吸煙有直接關係，超過九成患者都是吸煙或曾經吸煙者，此外長期暴露於輻射、柏油或有毒化學氣體等，亦會增加患上小細胞癌的機會。隨着香港吸煙人士數目減少，小細胞肺癌個案有所下降；在2021年肺癌的5978宗新個案中，只有5%是小細胞肺癌。

惡名昭彰的小細胞癌較常出現於肺部近中間或近肺門位置，它生長速度特別快，轉移亦很迅速，在發病時往往已經轉移到淋巴結、骨骼、肝臟、腎上腺或者腦部。一般肺癌分四期，小細胞肺癌就只分兩期：局限期和擴散期。

局限期指腫瘤只局限於胸膛一側，可以包括縱膈或鎖骨上的淋巴結，必須被涵蓋於單一放射治療範圍內。擴散期指腫瘤生開了，需要電療範圍大到讓病人不能承受，大概三分二的病患在求診時已經屬擴散期，三分一在確診時屬於局限期。

小細胞癌主要用化療藥物控制，腫瘤縮小了就加上肺部電療，只有極少數人可以用手術切除。小細胞癌很容易擴散到腦部，腦部電療能預防擴散。

猶記得二三十年前，擴散期小細胞癌患者不做化療的話，存活期只有3個月；完成化療存活期可提升三倍至9個月。
化療藥物一直沿用至今，近年加上免疫治療及有更多新藥物去紓緩化療藥物副作用，漸漸開始出現活過兩三年的病人。

作者為呼吸系統科專科醫生

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