積極應對老人尿失禁

聖誕假期過後，王小姐陪同母親前來求診，王太太年約70歲，出入需以拐杖輔助，看起來鬱鬱不歡。問診之下，原來她早年曾經「小中風」導致不良於行，近年老態更愈來愈明顯：不時忘記上廁所，偶然會無法忍尿而失禁。女兒以為替母親選購成人尿片即可解決問題，怎料長期使用反讓皮膚長出尿疹，王太太怕麻煩不願外出兼情緒低落，孝順的王小姐為此苦惱。

筆者先安慰她們，其實長者尿失禁並不罕見，宜放鬆心情積極應對。王太太的個案較大機會屬功能性尿失禁，部分患者因行動不便，受活動能力和環境所限未能及時如廁。

另一常見原因，包括患上失智症或柏金遜症，患者的認知能力、生理及感官機能受影響而衰退，以致無法控制如廁，或忘記如何、何時何地如廁，引致失禁。

隨後再為王太太進行相應的身體檢查，除上述功能障礙，導致尿失禁還可涉及其他因素，例如泌尿道感染，或因便秘、藥物等影響。透過檢查有助診斷並對症下藥，同時免卻患者和照顧者的疑慮。一般來說，若失禁由其他疾病引起，可透過藥物治療改善，從而緩解症狀。若失禁情況嚴重，則可按需要考慮手術治療，例如微創無張力尿道中段懸吊術（TVT-O）。

日常生活方面，王小姐可為其母親編排有規律的飲水及如廁時間表，保持足夠水份，以免身體缺水使尿液濃縮，反會刺激膀胱增加尿意。至於皮膚護理，一旦弄髒尿片，應盡快更換，保持下身皮膚清潔乾爽，以防出疹。筆者理解照顧母親對王小姐來說壓力巨大，惟心理支持對長者同樣重要，鼓勵她在照顧上若遇到困難，宜尋找專業支援。

作者為婦產科專科醫生

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