結節性癢疹治療新趨勢

有沒有試過四肢、背部、臀部或腹部的皮膚，出現一粒粒粗糙、偏硬的啡紅色丘疹或結節，十分痕癢而且愈「搲」愈癢，疹的數量可以多達幾粒甚至超過100粒，並會沿着我們習慣搔抓肢體的方向排列。有以上特徵的丘疹或結節，很可能是「結節性癢疹」。

由於結節性癢疹患者常見會出現愈「搲」愈癢、愈癢愈「搲」的惡性循環，甚至隨着經常搔抓而有更多痕癢的結節或腫塊，生活上的皮膚護理十分重要。患者必須避免搔抓、摩擦皮膚，縮短洗澡時間及避免用過熱的水沖涼，並經常塗搽不含香料及刺激成份的潤膚膏，以減少痕癢感覺。此外，應避免吃辛辣食物或飲酒，不要穿羊毛衣物，簡而言之一切以不刺激皮膚為首要考慮。

若透過皮膚護理未能達至理想效果，患者便應考慮接受適當治療。現時大部分常用於治療異位性濕疹的方法，例如口服抗組織胺、外用類固醇藥膏、口服類固醇、局部注射類固醇、口服免疫抑制劑、外用免疫抑制劑、紫外光燈治療以至近年較新的生物製劑注射等，都有機會用於結節性癢疹，視情況的嚴重程度而定。

事實上，有部分結節性癢疹患者是伴隨有異位性濕疹的病史。而療法當中的生物製劑注射，亦是近年治療中度至嚴重異位性濕疹的新型藥物，最近獲美國食品及藥物管理局通過，可用於治療結節性癢疹，尤其合併有異位性濕疹的患者。根據其中一項第三期臨床研究顯示，治療24周生物製劑組別患者，在痕癢症狀明顯改善的比率為60%，而安慰劑組別為18%；生物製劑組別患者在結節病灶明顯改善的比率為48%，安慰劑組別則為18%。

作者為皮膚科專科醫生

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