口腔扁平苔蘚難治癒
李太最初看病時的病徵是「口鞋脷倔」。輾轉看了幾個醫生,病情才明朗:臨床上,那是口腔扁平苔蘚。一大片近乎對稱的網狀白色波浪幼紋,在舌頭及近大牙隱蔽處慢慢出現。做切片分析時,李太想了很久。口水那麼髒,會不會感染?更何況,她說,「做了手術,口腔有撻瘌,點算?」我解釋,口腔黏膜是全身表皮復元最好的地方。有研究估計是繼胎兒皮膚之後最好的,而且絕少有疤痕,口腔黏膜本身的發炎反應也不及皮膚強烈。我們的唾液,提供一個絕佳環境幫助傷口復元,如濕度、蛋白肽等。
病理證實了診斷,未發現癌細胞。之後,她接受局部類固醇治療,情況有所改善。但這是一個長期治療,除外搽類固醇,亦有用其他局部消炎的藥膏。口腔扁平苔癬症的症狀常發生在臉頰內側、牙齦、舌頭、嘴唇和上顎,主要症狀是潰瘍,當出現潰瘍時病人會有刺痛感,說話、進食與喝水會感到不適,對酸、辣、熱和質地粗糙的食物較為敏感,有時還會刷牙出血以及牙齦發炎紅腫。病人口腔常有一些奇怪感覺,進食時對溫度及味道偶然會異常大反應,不能吃太熱的東西,調味也要清淡一些,減少辛辣刺激,太乾太硬的都會引致不舒服。煙酒可免則免。
有次李太口腔太痛提早過來,原來感染了念珠菌。我調配外用環孢素給她,加上殺菌藥。
除了外敷,也有注射類固醇,及口腔免疫抑制和奎寧類藥物。近年亦有針對生物因子的生物製劑及小分子,醫治難癒病症。至於不少人擔心傳聞中的癌變,機率並非想像中高,定期檢查便可。
作者為皮膚及性病科專科醫生
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