口腔扁平苔蘚難治癒

李太最初看病時的病徵是「口鞋脷倔」。輾轉看了幾個醫生，病情才明朗：臨床上，那是口腔扁平苔蘚。一大片近乎對稱的網狀白色波浪幼紋，在舌頭及近大牙隱蔽處慢慢出現。做切片分析時，李太想了很久。口水那麼髒，會不會感染？更何況，她說，「做了手術，口腔有撻瘌，點算？」我解釋，口腔黏膜是全身表皮復元最好的地方。有研究估計是繼胎兒皮膚之後最好的，而且絕少有疤痕，口腔黏膜本身的發炎反應也不及皮膚強烈。我們的唾液，提供一個絕佳環境幫助傷口復元，如濕度、蛋白肽等。

病理證實了診斷，未發現癌細胞。之後，她接受局部類固醇治療，情況有所改善。但這是一個長期治療，除外搽類固醇，亦有用其他局部消炎的藥膏。口腔扁平苔癬症的症狀常發生在臉頰內側、牙齦、舌頭、嘴唇和上顎，主要症狀是潰瘍，當出現潰瘍時病人會有刺痛感，說話、進食與喝水會感到不適，對酸、辣、熱和質地粗糙的食物較為敏感，有時還會刷牙出血以及牙齦發炎紅腫。病人口腔常有一些奇怪感覺，進食時對溫度及味道偶然會異常大反應，不能吃太熱的東西，調味也要清淡一些，減少辛辣刺激，太乾太硬的都會引致不舒服。煙酒可免則免。

有次李太口腔太痛提早過來，原來感染了念珠菌。我調配外用環孢素給她，加上殺菌藥。

除了外敷，也有注射類固醇，及口腔免疫抑制和奎寧類藥物。近年亦有針對生物因子的生物製劑及小分子，醫治難癒病症。至於不少人擔心傳聞中的癌變，機率並非想像中高，定期檢查便可。

作者為皮膚及性病科專科醫生
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