聞「滋」色變

38歲的Johnny是一位年輕有為的企業家。有一天，他來我診所求診，樣子非常慌張，開口第一句就問我：「醫生，你可否馬上開醫治愛滋病的藥給我呢？」

我對他這個突如其來的要求感到有點錯愕，作為醫生，當然要了解清楚，為什麼他會有這個要求？

Johnny和比他小5年的同性伴侶，創立了一個課外活動和補習老師配對學生的網上平台，非常成功。這份工作除了帶給他穩定收入之外，也讓他有很大自由度：只要有網絡和電腦，他就可以隨時隨地工作。因此，趁着年輕，他周遊列國，擴闊眼界。

不過，Johnny旅行時除了擴闊眼界之餘，亦擴闊他的性伴侶數目。雖然他已有固定伴侶，但當他一人在外時，還是會找機會參加當地派對獵艷，盡興而歸。

上星期，他收到一位在澳洲墨爾本相遇的「朋友」寄來的電郵，告訴他剛剛收到驗血報告，證實患上了愛滋病。由於想起兩個月前曾經和Johnny發生性行為，於是特意通知他，提醒他要檢查及治療。收到電郵後，Johnny既憤怒又擔心，不能向伴侶坦白，怕對方知道他在外頭拈花惹草，會導致關係破裂。失眠好幾天，前思後想，Johnny決定獨個兒面對這件事。

互相感染
詳細了解過Johnny的情況和做完身體檢查後，我就和他分析，在他身上檢測和治療愛滋病的狀況。他和這位來自墨爾本的朋友之性接觸已是3個多月前的事，已遠超於愛滋病血清測試的4星期空窗期。因此，如果他真的被這位朋友感染，他的愛滋病血清測試，應該呈陽性。然而，在此段期間，由於他還有和固定伴侶以外的人發生性行為，那麼他就有機會從這些人身上感染到愛滋病。所以我建議他現在做一個測試之外，4星期後也應該再做一次。

除了愛滋病，因為Johnny沒進行安全性行為，因此亦有機會感染其他性接觸傳播的傳染病，例如梅毒、乙型肝炎、淋病、泡疹、性病疣、衣原體等，應該一併檢測。當然不能不提Johnny的伴侶。如果Johnny不幸感染了愛滋病或其他性病，他的伴侶也有機會被沾染，因此都應該做同樣的檢測，減低大家互相感染的機會。

再非世紀絕症
一大堆資訊，讓Johnny一時之間有點吃不消。可他很明白，檢測是無可避免的。不過，對於要向伴侶透露他有患愛滋的風險，並邀請對方一起來做檢測，Johnny就顯得面有難色。我只能提醒他，在這段期間，請謹記要進行安全性行為，使用安全套。

接着，Johnny又問：「我是否需要吃什麼藥來醫治愛滋病呢？」因Johnny尚未確診，所以還不需要用藥醫。但針對預防愛滋病，我們真的可以使用「暴露後預防性投藥（PEP）」來減低被感染風險。

可是，PEP必須在高危行為後的72小時內開始使用才有效，使用28天的抗逆轉錄病毒藥，減低感染愛滋病的風險，成效超過八成。而Johnny最近一次和陌生人發生性行為已是上星期的事，這時候已經沒任何藥物能夠減低或預防愛滋病毒從他人傳播到Johnny身上了。

Johnny對自己的經歷感到非常懊悔，發覺對愛滋病了解太淺，也從來沒如此近距離感受到愛滋病的威脅。幸好，抽血報告半天已有結果，證實Johnny沒感染愛滋病，頓時放下心頭大石。之前在本專欄提過，愛滋病已不再是世紀絕症，現時有很多有效藥物能控制愛滋病毒，不少患者都過着正常人的生活，千萬不要因為恐懼、害怕面對而逃避它。

撰文 : 王建芳醫生_臨床微生物及感染學專科醫生

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