迎龍年新歲 防流感新冠
今日年廿九，即將是新冠全球大流行完結、所有社交距離措施都取消了之後的第一個農曆新年。謹在此代表香港家庭醫學學院仝人，祝讀者們龍年進步，身心健康。
今年大家可以正常地過年，團年飯、行花市、相互拜年是指定活動。但大家經歷過新冠，而農曆年常常是呼吸道傳染病的高峰時期，應該要留意預防各種病毒細菌。
先說一個流感個案：66歲的林先生患有「慢性阻塞性肺疾病」，因為入院缺席了在1月中的定期覆診。其後他重新預約，上周再去見家庭醫生。一見醫生，林先生嘆道差點兒出不到院：他在1月初患上呼吸道感染，發高燒、呼吸困難、氣喘，太辛苦而入院，呼吸道分泌的PCR核酸測試，確定他感染了H3型流行性感冒病毒。內科醫生立即為他處方「特敏福」抗流感病毒藥物；因為有併發嚴重的細菌性肺炎，需要靜脈注射廣譜抗生素。同時要服用一個短療程的高劑量類固醇，以消除支氣管裏嚴重炎症所引致的阻塞。入院近兩個禮拜，林先生才能康復出院。
過去3年，因着全民遵行嚴格的新冠預防措施，流感活躍度都是極低。然而，林先生和過去一樣，每個冬季開始時都有去打流感針。不幸地，就這個冬季他遲了去打流感針，而冬季流感的第一個高峰期卻提早來臨，在今年1月初就在社區出現；林先生在期間中了甲型流感，因為他本身的心肺功能欠佳，結果併發重症，需要入院治理。
並非普通傷風感冒
流感是重病。接種流感疫苗可以預防甲型和乙型流感，雖然未能夠完全避免感染，卻肯定能預防重症、減少重症入院和死亡率。現時我們打的四價流感針屬「滅活疫苗」，成份為兩種甲型和兩種乙型流感病毒表面的H和N抗原，和新冠的科興疫苗屬相同技術，非常安全，不需要太顧慮其副作用和不良的反應。不過，接種後要兩個禮拜左右才見效，所以大家在入秋時候就應該早去接種，早得保護，更好地應對那預測不到的流感高峰期。
再說一個感染新冠的個案：25歲的李小姐患有哮喘，近年病情穩定，甚少發作。她早於2022年3月新冠在本港大爆發時，已經中了第一次新冠，病情不算嚴重，在家裏隔離休息，服用一些紓緩病徵的藥物後便康復，亦沒出現「長新冠」的問題。
她於1月初有呼吸道感染症狀，沒發燒。她起初只當是普通傷風感冒，但隨即愈來愈氣喘，吸了幾次短效的舒張氣管噴霧後也沒見紓緩，反而愈見辛苦，急找家庭醫生求醫。
醫生一見李小姐，就觀察到她呼吸急促窘迫，便問她有沒有在家裏「撩鼻」做新冠快速測試。李小姐聽見醫生如此一問，有些愕然，回答說：「新冠？我倒沒想過，也沒驗過。」檢查時她兩邊肺喘鳴嚴重，相信是感染呼吸道病毒，並因此引發哮喘發作。醫生希望確定她到底感染了哪種病毒，立即用「四合一」的快測棒（檢測新冠、甲流、乙流、呼吸道合胞病毒RSV）為她撩鼻化驗。結果發現「新冠」一格兩條線，確診新冠。
醫生評估她屬嚴重的新冠感染，有相當風險併發更嚴重、需要入院的病症，並在病發的5日之內，決定根據臨床指引，為李小姐處方專門對付新冠病毒的抗病毒藥。同時加上紓緩哮喘的藥物，着她盡快服用，希望可避免重症，及早康復。
有需要時戴好口罩
不少朋友像李小姐一樣，已經將新冠拋諸腦後，患上傷風感冒都不會想到是新冠。不過，大家若果不幸病倒，最好還是先做幾日快測，以排除或確定新冠。因為新冠已經是風土病，並且保持其極高傳染力的特性，在寒冷天氣或人流密集時就可以傳播開去。即使大部分人都已經中過或打夠針，而各種變異病毒株引發的普遍都屬輕症，但若果感染人數一多，當中按比例所出現的重症和死亡亦會增多。
要避免感染新冠後有重症和死亡，就要及早為高危病人處方專門的抗病毒藥物。臨床上通常視60歲或以上的患者為高危；而60歲以下若患有長期病患或病情嚴重，有更高重症入院的風險，也應該服用抗新冠病毒藥。兩種抗病毒藥「帕克斯洛維德」與「莫納皮拉韋」各有特性，都能有效預防重症死亡，臨床使用上效果相若。診症時家庭醫生定必能為高危患者處方最合適的藥物。
讀者或會說：「新正頭，說流感新冠會否有點掃興呢？」
希望各位在過年期間，繼續身體健康、百病不侵，亦不要忘記流感新冠和各種病毒傳播的風險。患有傷風感冒就要戴好口罩；身處在人群密集、空氣不流通的地方，也應該要戴口罩。出現病徵，就最好做數日病毒快測，以能更準確地對症下藥。
撰文：顏寶倫醫生 香港家庭醫學學院
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