醫病最怕不面對

陳先生是一位20多歲的文員，他熱愛戶外活動，有一次不小心傷了腰，腰骨痛之外，痛也蔓延至右腳，這是十分典型的坐骨神經痛症狀。他做了磁力共振，顯示第五節椎間盤突出，正正壓着右腳神經，壓住的程度十分嚴重。

由於家人的建議，他便開始長達一年多的不同治療，包括物理治療、脊醫治療、針灸、推拿、中藥等等，總之不看神經外科醫生，怕會被建議做手術，手術有非常大風險，一做整條脊骨都會有問題，影響生兒育女。不過病情一直反反覆覆，痛症揮之不去，時常要請病假，有時痛起來只能在家休息。

其實作為神經外科醫生，我們並非一開始便建議做手術，在合適的情況下都是先提議做物理治療，同時監測痛症，在沒改善及於適當之時便考慮做手術。有些病人在結構上不需要做手術便不做。

一年過後，陳先生在上落小巴的時候扭了一扭，右邊坐骨神經痛又加劇了，基本上行動都有困難，這次他力排眾議，找神經外科醫生看一看。我看過他的舊磁力共振掃描，椎間盤突出非常嚴重，把神經線的通道壓得緊緊的，基本上神經線沒出路。這情況下保守治療是可以的，但預期痛症會不停復發。結構問題還需要結構性處理。

陳先生接受我的建議，施行了微創手術將突出的椎間盤切除，把緊壓的神經線鬆開。由於他很年輕，脊骨結構完整，不需要加入螺絲鋼條等植入物。手術後虐待了他一年多的痛症馬上消失，陳先生可重新投入一般的日常生活。
其實神經外科醫生並非猛獸，然而我應該都要自我檢討。

作者為神經外科專科醫生

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