白內障手術令乾眼症出現

「佩珮醫生，點解做完白內障手術會出現乾眼症？」乾眼症是一種眼表疾病，是影響淚膜的眼疾，會導致淚膜不穩定、眼部不適、視力障礙。有些病人經常發生間歇性視力模糊，誤以為做完白內障手術就能夠解決問題，他們不知道在有白內障的同時，已有乾眼症的存在。若果漠視乾眼症之情況下做了白內障手術，可能會增加出現眼乾的機會。

日常經驗所見，大約四分之一到三分之一患者在接受白內障手術後會有乾眼症。白內障手術期間，需要製造兩個微切口以進行白內障摘除，但這切口無可避免會切穿角膜神經。這些神經的作用為感測眼睛表面是否有足夠眼淚。如缺乏淚液時，角膜神經就會告訴大腦產生更多眼淚。當神經被切斷，角膜和大腦之間的回饋回路會暫時中斷，減少淚液產生、破壞淚膜和眼表穩態的平衡。然而，一旦角膜神經痊癒，這種回饋就會調節。所以，純粹白內障手術通常只會短暫性影響眼表或導致乾眼。術前和術後使用的眼藥水含可能刺激眼表的防腐劑。手術期間暴露於沖洗、乾燥和手術顯微鏡的光線，可能會對角膜和結膜表面造成一些損傷，加重眼表疾病的症狀。即使眼表疾病在手術前很輕微，症狀惡化也可能會在術後持續數月，對視力產生負面影響。

術後給患者的抗生素滴劑，是阻止感染和發炎的發生。如果用藥後出現乾眼不適，可在使用抗生素滴劑後至少10至15分鐘，利用不含防腐劑的人工淚液潤滑眼表。術後應避免多塵、有風和乾燥的環境，中央暖氣系統會加熱空氣，蒸發淚液。使用電腦時，請確保經常眨眼。

作者為眼科專科醫生
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