脂肪肝新發展（一）

張小姐年約40歲，健康良好，身形略胖，BMI 23 kg/m2。

她最近做例行檢查，發現肝酵素輕微上升，再進行肝臟超聲波，顯示有脂肪肝跡象，所以找醫生處理。

脂肪肝是常見都市病，早前，中大發現本港有近四分一人口有脂肪肝。政府普查統計數字更高達42%。大多數患者都沒病徵，不做身體檢查，便不會察覺。脂肪肝病分為「酒精性脂肪肝病」和「非酒精性脂肪肝病」。前者與攝取酒精有關，後者則與代謝綜合症相關，如糖尿病、高膽固醇、血壓高和肥胖等。因此，近年，醫學界逐漸以「代謝性脂肪肝病」取代「非酒精性脂肪肝病」。

「非酒精性脂肪肝病」的診斷，必須排除沒過量攝取酒精及沒其他慢性肝病，如乙型肝炎、丙型肝炎或別的免疫系統肝炎問題。

研究顯示，脂肪肝患者若符合代謝異常的病徵，其心血管疾病風險增加兩倍，而因心血管疾病造成的死亡風險增加44%，患癌症風險增33%。

因此，亞太區肝臟專家在2020年發表建議，正式以「代謝性脂肪肝病」取代「非酒精性脂肪肝病」。

各國肝臟專家亦在2023年發出指引，更正新的診斷條件。它們最大分別是從排除更改為涵蓋。只要患者有脂肪肝，再加上以下一個條件，便可以診斷為「代謝性脂肪肝病」，包括：1.體重超標（BMI ≥23 kg/m2）；2.二型糖尿病；3.具有兩項或以上代謝問題，包括腰圍超標、高三酸甘油脂、高密度膽固醇偏低、高血壓、前期糖尿病、胰島素抗性過高及C反應蛋白上升。

這是醫治肝病一個重要改變，提醒大家若有新陳代謝問題，便要積極排除有沒有脂肪肝，看看會否出現嚴重併發症。

作者為腸胃肝臟科專科醫生

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