肛門膿瘍 需盡快做手術

肛門膿瘍並非一般含膿小瘡，而是指肛門或直腸附近的組織感染並發炎，當發炎愈來愈嚴重的時候，便會使肛門或直腸附近軟組織形成一個有膿的腔洞。

一般來說，肛門膿瘍在臨床檢查已可確診，醫生問病歷，再檢查肛門附近有沒有紅腫熱痛甚至有膿流出的情況。小部分病人的肛門膿瘍在較深入位置，表面皮膚沒明顯紅腫的病人，則可能需要接受電腦掃描以排除有肛門膿瘍在較深入的地方。

當確診肛門膿瘍之後，治療是刻不容緩的。因為它本身是一個細菌感染的情況，我們希望盡快減低細菌持續感染，尤其細菌入血的風險。此外，若膿瘍一直沒處理，有機會細菌愈生愈多，積膿的體積愈來愈大，到時再做手術的話傷口會更大，手術複雜性也更高，並增加出現肛門瘻管後遺症的機會。曾有一位約30歲的男病人，一直沒處理肛門膿瘍，直至開始發高燒、血壓過低，出現敗血病的症狀才急急送院，結果要進深切治療部並接受緊急手術，所以盡快進行手術對病人有利。

當確診肛門膿瘍之後，治療是刻不容緩的。

既然是細菌感染，若不做手術，以抗生素治療又是否可行呢？其實，當肛門軟組織積膿之後，抗生素已不能有效地進入膿液內殺菌，所以最直接和有效的方法是以手術開刀放膿。手術的做法要病人接受全身或半身麻醉，在皮膚腫脹處開一個細傷口，然後將膿引流出來。這個傷口不會縫針，而讓它慢慢癒合，一般來說要數星期，期間定期清洗傷口和浸藥水以防感染。病人有需要可服食止痛藥，也需確保攝取足夠水份、蔬菜、水果等減低排便時的不適。

作者為外科專科醫生

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