乾眼症與A酸
「佩珮醫生,我有乾眼症,皮膚又勁出暗瘡,現正用A酸治療。近日眼睛非常乾澀,經常出現短暫性模糊,乾眼症和A酸有關聯嗎?」青春痘,也稱為尋常性痤瘡,是一種影響青春期患者皮脂腺的常見疾病,在12至25歲人群中的盛行率為85%。它是一種毛囊皮脂腺的慢性感染性疾病,在毛囊被死皮細胞和來自皮膚的油脂堵塞且感染時出現。異維A酸(即A酸),是體內維生素A的天然衍生物,用於治療痤瘡,減少皮脂腺油脂分泌,可在短短6周內減少90%的皮脂產生。標準口服劑量需持續4至6個月,是需時的方案。
乾眼症最主要分為淚水缺乏的「缺水型乾眼症」,另外一類是「缺油型乾眼症」,而「缺油型乾眼症」即瞼板腺功能可能有障礙,沒辦法正常分泌油脂到眼球表面,導致淚膜不穩定、淚水加速蒸發,造成眼睛表面發炎和損傷,使眼睛灼熱、乾澀,亦因眼表受損造成視力模糊。研究表明,30%至50%接受異維A酸治療痤瘡的患者出現乾眼症狀。一般認為,異維A酸對瞼板腺的作用,與對皮膚皮脂腺的作用相似。瞼板腺是一個巨大及特殊分化的皮脂腺。異維A酸可以縮小皮脂腺組織,改善皮脂腺功能狀態。但它亦可同時導致瞼板腺功能障礙、缺油、乾眼、淚水加速蒸發。所以,異維A酸引起的眼部症狀愈來愈受到關注。有乾眼症的患者不能吃異維A酸,因為會影響淚液分泌。
其他與異維A酸相關的眼疾,包括瞼緣炎、結膜炎、光過敏等。這些影響通常暫時的,並在完成治療後幾個月內消失。然而,一項研究發現,有1%服用異維A酸後的患者出現永久性瞼板腺功能障礙。
作者為眼科專科醫生
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