最怕小便滴濕鞋
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電影《胭脂扣》主角十二少(張國榮飾)年老時慨嘆:「當年屙尿射過界,今日屙尿滴濕鞋」,相信這句經典對白亦是不少年長男士心聲呢!
五十多歲的Nick近半年來受尿頻及夜尿困擾,影響睡眠質素。更甚是他每次小解時,須用力或等候片刻才能排尿,偶爾更感刺痛,故急急求診。醫生診斷後,發現Nick患上前列腺增生。
排尿不順,常見因前列腺增生引起,又稱前列腺肥大,屬良性增生。目前確切成因未明,一般相信與年齡增長有關,尤其男士40歲後開始出現不同程度的前列腺增生,初期病徵未必明顯,但當前列腺體積日益脹大,達至壓迫尿道的程度就會阻礙排尿。
診治前列腺增生其中一步,是以國際前列腺症狀評分(IPSS)來評估患者的泌尿病徵及其嚴重程度,包括是否排尿費力並斷續不清、尿流無力、尿頻、忍尿困難、夜尿等。若沒及早治理,患者或會因尿液滯留於泌尿系統內,造成尿道炎及膀胱炎。同時需提防名為「急性尿瀦留」的緊急狀況,患者尿意強烈卻因尿道受阻塞而突然完全無法排尿,膀胱因小便積聚不斷脹大,下腹脹至刺痛,必須立即以導尿管將尿液引流至身體外,防止尿液倒流,損害腎臟。
前列腺脹大讓尿道受壓迫,患者需用力向膀胱施壓協助排尿,此舉會使膀胱壁肌肉逐漸增厚,甚至纖維化,長遠會變得欠缺彈性,難以排清尿液。病情惡化更可令尿液從膀胱倒流至腎臟,造成腎水腫,甚至損害腎功能。
因此,男士有泌尿問題切勿死忍,若病情較輕,醫生一般會處方藥物抑制前列腺生長及恢復排尿順暢;若患者前列腺體積過大或受併發症困擾,普遍會採用手術方式切除增生組織。
作者為英國皇家全科醫學院院士
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