最怕小便滴濕鞋

電影《胭脂扣》主角十二少（張國榮飾）年老時慨嘆：「當年屙尿射過界，今日屙尿滴濕鞋」，相信這句經典對白亦是不少年長男士心聲呢！

五十多歲的Nick近半年來受尿頻及夜尿困擾，影響睡眠質素。更甚是他每次小解時，須用力或等候片刻才能排尿，偶爾更感刺痛，故急急求診。醫生診斷後，發現Nick患上前列腺增生。

排尿不順，常見因前列腺增生引起，又稱前列腺肥大，屬良性增生。目前確切成因未明，一般相信與年齡增長有關，尤其男士40歲後開始出現不同程度的前列腺增生，初期病徵未必明顯，但當前列腺體積日益脹大，達至壓迫尿道的程度就會阻礙排尿。

診治前列腺增生其中一步，是以國際前列腺症狀評分（IPSS）來評估患者的泌尿病徵及其嚴重程度，包括是否排尿費力並斷續不清、尿流無力、尿頻、忍尿困難、夜尿等。若沒及早治理，患者或會因尿液滯留於泌尿系統內，造成尿道炎及膀胱炎。同時需提防名為「急性尿瀦留」的緊急狀況，患者尿意強烈卻因尿道受阻塞而突然完全無法排尿，膀胱因小便積聚不斷脹大，下腹脹至刺痛，必須立即以導尿管將尿液引流至身體外，防止尿液倒流，損害腎臟。

前列腺脹大讓尿道受壓迫，患者需用力向膀胱施壓協助排尿，此舉會使膀胱壁肌肉逐漸增厚，甚至纖維化，長遠會變得欠缺彈性，難以排清尿液。病情惡化更可令尿液從膀胱倒流至腎臟，造成腎水腫，甚至損害腎功能。

因此，男士有泌尿問題切勿死忍，若病情較輕，醫生一般會處方藥物抑制前列腺生長及恢復排尿順暢；若患者前列腺體積過大或受併發症困擾，普遍會採用手術方式切除增生組織。

作者為英國皇家全科醫學院院士

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