濕疹治療方法
濕疹是十分普遍的皮膚病,根據2021年本地對小學學童的研究,有高達四成學童患有濕疹;而2023年國際研究的統計,在香港成年人中,有兩成患有濕疹。濕疹是無法根治的,大部分患者早在5歲時已病發,但隨着醫學科技進步,對濕疹的治療,有更多不同方案
病情較輕微的患者會用局部治療方式,多會使用藥膏。類固醇藥膏為一線藥物,醫生會按患者年紀與情況處方不同強度的藥膏,只要遵循醫生指引,類固醇藥膏安全而有效。現時也有類固醇外的其他選擇,如鈣調磷酸酶抑制劑(TCI)、磷酸雙酯酶4型抑制劑(PDE-4)藥膏。然而,當病情較嚴重,某些部位濕疹情況較頑固,可用上病灶內注射類固醇作局部治療。部分病人聽到注射類固醇會有擔憂,這方法是在濕疹非常頑固的情況才會考慮;而且注射得不會太密,一般4至8星期一次,如有明顯效果不一定要再注射。
系統性治療包括口服藥和生物製劑兩方面。口服藥物如類固醇、免疫抑制劑,和較新的JAK抑制劑,都有一定潛在副作用,服用時醫生須密切監控情況;近年常說的生物製劑,能針對免疫系統問題。濕疹部分原因是免疫系統反應過激導致,生物製劑的原理,是提煉出針對濕疹特別路徑的抗體,現時濕疹有兩種發炎因子,白細胞介素IL-4和IL-13,生物製劑能針對這兩種因子,藥效持久。好處是針對性強,安全性較高。至於紫外線治療,即窄頻紫外線B燈,透過照射紫外線調節皮膚免疫系統,讓病情有所紓緩。病人每周要作機器照射兩至三次,彈性較低,需時亦較長才見效果,長期使用會增加皮膚癌風險,因此相對少病人會用。
作者為皮膚科專科醫生
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