產後肚皮現山丘

自一對龍鳳胎升讀心儀小學後，Renee開始培養健身習慣。朋友問她是否想成為「辣媽」，其實她有難言之隱：產後既受尿滲困擾，而肚皮明顯鬆弛凹陷，腹部中間部分則隆起似「小山丘」，更讓Renee自信全失。

筆者常提醒孕媽要注意產後保養，例如多鍛煉骨盆底肌肉，因懷胎及分娩過程導致該組肌肉鬆弛，容易造成子宮下垂、尿失禁等問題。另一常見產後困擾正是Renee患的腹直肌分離，相對上較少人提及。

腹直肌俗稱為「六塊腹肌」，於兩邊腹部垂直並列平排，兩者之間由稱為「腹直線」的筋膜連繫着；當這條筋膜變薄或分開，便會導致腹直肌分離。

據研究指六成婦女生育後6星期，腹直肌分離情況仍未自行減退，尤其曾生育多胎、懷重磅嬰兒或多胞胎、剖腹產的風險較高。孕婦因懷孕時受荷爾蒙影響，腹直線變得鬆弛，加上子宮脹大，若嬰兒體形較大或懷有多胎，中間筋膜受更多拉扯，分離更嚴重。患者肚皮不但鬆弛下垂，而且影響腹部肌肉功能，減弱腰腹承托力致腰背痛。當上身用力或提取重物時，更甚者即使毋須用力，腹部中央位置會向外突出。

若腹部凹陷情況輕微，患者可透過靠牆深蹲等動作鍛煉核心肌肉來改善；另可使用腰封等緊身衣物，延緩腹直肌分離病情惡化。若情況嚴重至已影響功能運作，患者可考慮進行腹直肌修補術。

各位媽媽產後護理腹直肌宜循序漸進，應避免提舉太重物件，更別在未完全復元時進行核心肌肉訓練。有部分婦女利用紮肚改善肚皮鬆弛，惟此舉功效未經醫學證實，相反產後過早依賴束腹帶「收肚」，須留意有否向腹部和骨盆底肌肉過度施加壓力，增加患子宮下垂風險。

作者為婦產科專科醫生

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