膝關節退化最新治療（五）

治療方法概覽：
膝關節退化治療可以分為幾方面：非手術治療（包括藥物及非藥物治療）及手術治療。

非藥物治療：對於症狀相對輕微，X光顯示關節未達到嚴重退化，而且未有明顯關節變形以及僵硬的病人，醫生一般會先考慮非手術方案治療。非手術治療的原則及目標有以下幾個：1.減輕進一步的關節磨損。2.減慢關節炎後遺症出現。3.紓緩關節炎症狀，例如疼痛。4.保持及改善關節活動的靈活程度。5.強化下肢肌肉。

根據美國骨科醫學會的臨床指引，經臨床研究證實，有效的非藥物治療方法包括體重管理和物理治療及訓練。

體重管理：很多人覺得控制體重是老生常談。然而，事實上有大量醫學文獻證明，針對身體質量指數（BMI）高於25的患者，使用此方法可有效紓緩痛症，甚至比藥物更加有效。因為，體重控制是其中一個可以減輕膝關節負擔的重要因素，可有效減低進一步的關節磨損。要保持正常體重指標，必須懂得從飲食、運動和情緒支援入手，才能達到減得理想、減得健康的體重管理。

運動及物理治療：許多病人認為，自己已經有膝關節退化及勞損，繼續做運動會否加快這些情況？究竟應該多些做運動，或減少活動以保護關節呢？

答案：應該繼續做運動，甚至加強訓練。事實上，膝關節及下肢缺乏運動會使肌肉流失。

如果肌肉出現萎縮，便不能支撐關節，讓關節不穩定，令軟骨及相關軟組織的承受壓力增加，這樣會使退化加劇。簡單來說，就是愈唔郁反而愈痛。

至於病人應該做哪一種運動及訓練呢？下次再談。

作者為骨科專科醫生、香港大學矯形及
創傷外科學系名譽臨床助理教授

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