多了解產後抑鬱
個多星期前，香港發生了一宗懷疑與產後抑鬱有關的倫常慘劇，惹起全城關注，使一些準備為人父母的夫婦憂心忡忡。
筆者希望透過本文和各位討論有關產後抑鬱的問題，找出方法減少這類疾病的災害。
生育是女性生命歷程中，其中一個最重要的里程碑。在「生命事件量表」裏，單單懷孕便高達40分（失去摯愛伴侶是最高的100分），還未計及主要由荷爾蒙分泌轉變所產生很多生理上的變化。兩年內累積超過300分，有80%以上機會患抑鬱症；而151至299分屬於中度壓力，約有50%的人出現抑鬱症狀；低風險者是少於150分。
生產是女性神聖的使命，縱使這種傳統觀念已經遭受嚴重挑戰，但人類的延續仍然需要婦女作出重大「犧牲」（包括個人生理、心理、事業和興趣等）。根據精神醫學估計，大約有10%孕婦，分娩後有程度不一的產後抑鬱，例如：情緒低落、感覺無能為力、對前景有較負面看法、擔心新生兒能否健康成長；生理上是失眠、不思飲食、身心疲累、了無生趣。最嚴重的會出現自殺傾向；或妄想疑惑，以為正受別人迫害，搶去她的小寶寶。大概有0.1%至0.2%產婦，會罹患「產後精神崩潰」，症狀有幻覺、妄想及神志不清，這當然是嚴重的精神失調。
內在與外在因素
基本上產後抑鬱和一般精神病大同小異，不必過分憂慮，應以平常心面對；得到適當藥物治理，病人抑鬱和焦慮情緒受控，大部分人都可以恢復正常生活，弄兒為樂。就算最棘手的「產後精神崩潰」，亦有可靠的針對性藥物，治癒率相當高。所以，準備生產的婦女不必因為上述事件忐忑不安，而應以正面樂觀心態去迎接新生命降臨。有人或許想找出預防產後抑鬱的方法，防患未然。
幾乎所有精神病的萌生，都包括內在和外在因素。內在的潛伏因子：遺傳基因、成長過程中承受的挫折、身體其他隱疾；外在變數：家庭問題、夫婦關係、經濟和職業壓力。內在因素較難控制，因此有關專業人士會集中處理一些突顯的外在誘發點，替當事人及其家庭「度身訂造」若干預防措施。
夫婦或準備談婚論嫁的男女，對生育一定要有一致共識，如果日後有變，亦要以合理方法互相調整，以維繫家庭完整。其中當然涉及撫養責任，因為「男主外，女主內」的舊觀念，已經不合時宜。
在婦女懷胎40周中，要做定期產檢，尤其新手父母應盡量去汲取育兒心得，出席有關醫學講座：接受婦產科醫護人員，及心理學家的指導輔助，認識產前產後身心變化，事先有心理準備，應付一般性的困難。丈夫要全力支持太太，因為兒女是夫婦的生理「結晶品」，在每一個過程中必須積極參與，分擔產婦的悲喜苦樂，例如：陪同臨盆太太進入產房分娩，感受嬰兒呱呱墜地一刻的喜悅，了解新生命誕生的可貴，知道未來任重道遠。
新手爸爸也可患上
家人要特別留意婦女產嬰之後約兩個月的身心狀態，因為大部分產後抑鬱都會在這段時間出現。
十月懷胎之中，孕婦生理和心理需承受不同階段的變化；在臨盆之際，又要忍受「十級痛楚」；出院之後，撫養初生嬰兒，小心翼翼，真是如履薄冰。她們要承擔超過一年的沉重壓力，身心俱疲，極需要家人尤其丈夫的愛護體恤，分擔照顧嬰孩的繁瑣責任。然而，香港社會結構已定型為「小家庭式」，親友很難出手相助；而男士侍產假只得5天，算杯水車薪。
所以，近年流行「陪月服務」：服務形式多樣化，收費是中產家庭可以負擔範圍之內，值得當局推廣和規範化；至於草根家庭，則需要社會福利和各大志願機構伸出援手。
另一方面，產後抑鬱並非女性專利。根據美國疾控中心（CDC）統計，大約5%至10%新手爸爸有產後抑鬱症狀；若太太產後抑鬱，丈夫有同樣狀況的比例，可高達25%至50%。如果夫婦同時有產後抑鬱，又缺乏家人幫助，整個家庭便會陷入水深火熱之中，容易造成悲劇。
香港的產後服務，包括母嬰健康評估，還有跟進懷疑媽媽有產後抑鬱的個案，會予以適當輔導和治療；不過，身為爸爸，到目前為止，沒上述貼身服務。因此，男人照顧太太和孩子外，還要好好保護自己；如有困難，立即尋求專業人士協助。
撰文 : 陳仲謀醫生_香港精神健康議會召集人、香港精神健康促進會主席
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（編者按：陳仲謀醫生最新著作《疫時代精神海嘯──以有常抗無常心法》現已發售）
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