便秘都可以是腸易激？

「醫生，我近幾個月便秘問題嚴重，大便前有腹脹腹痛的情況。檢查沒大問題，那麼我是什麼病呢？」

「李小姐，你的診斷是腸易激綜合症。」

「醫生，腸易激綜合症不是會拉肚子嗎？我是便秘啊。」

事實上，腸易激綜合症類型包括便秘型、腹瀉型和混合型。腸易激主要病徵是伴隨大便習慣改變的腹部不適；有些人會大便稀爛，有一些人則大便困難。腹部不適症狀可以包括肚脹、多氣、腹痛或大便排不清的感覺。便秘型腸易激綜合症和長期便秘的分別，就是腸易激病人會有以上所列出的腹部不適。

不過，臨床上，即使病名不同，處理便秘方法亦大同小異。除了要有足夠水份吸收和適量運動，便秘患者可以首先嘗試水溶性纖維，例如車前子。纖維分水溶性及非水溶性，進食過多非水溶性纖維反而會令大便體積增加，積聚在大腸裏，使腹脹和便秘情況加劇。木瓜、奇異果和火龍果都含有大量水溶性纖維，適合便秘人士進食。在大型研究當中，只有水溶性纖維能夠有效改善腹部不適情況，非水溶性纖維則無效。

如果以上方法未能有效解決病徵，下一步可以嘗試聚乙二醇，即平時做大腸鏡前常用的瀉粉。當然，如平常使用，份量並不會是做腸鏡清腸那麼多，常用劑量是每天一至兩杯。聚乙二醇相對安全，副作用少，適合長期使用。另外，醫生亦可處方一種藥讓大腸分泌增加，使大腸的腸道裏面水份增多，大便變軟。這種藥能減少便秘型腸易激病人的腹部不適，也可長時間使用，不會造成長期用刺激型瀉藥所帶來的依賴性。

作者為腸胃肝臟科專科醫生

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