先天腦問題年老來爆發

一般來說，一些先天性腦科問題，特別是結構問題，很多在年輕時便會出現病症。但永遠會有例外。

一位法國的80歲遊客，在內地旅遊期間，突然口齒不清，右邊身癱瘓，疑似中風，送去當地醫院。發覺左邊腦部顳葉大量出血。電腦掃描除了血塊外，還發覺血塊中有不尋常的大量鈣化。年紀較大病人通常懷疑當中藏有腫瘤，進一步的磁力共振竟然發現這些都是不尋常的血管增生，血管糾纏在一起，影像上像一堆蟲，而靜脈系統也擴張。基本上已確診了這是動靜脈血管畸形。

動靜脈血管畸形是一種先天性疾病，一出世便有了。

動脈裏高壓的血液直接駁入低壓靜脈系統中，從而加重負擔，久了引致爆破，出血形成中風。

這類畸形不是靜態的，出世後會慢慢擴大牽涉更多血管系統，通常情況下年輕便爆破，或引起其他疾病例如癲癇症，很少過了中年才被發覺。

我們還需要做動態的血管圖檢查，看清楚血液是從哪些血管進入畸形區，畸形區內有沒有隨時再爆的危險結構，以及血液是如何從畸形區離開進入正常系統。一般來說，動靜脈血管畸形可以考慮定位電療、微創堵塞、外科切除，或以上混合，甚至保守觀察。

病人原本想回法國才治療，然而運作上有極大難處，因這畸形有機會隨時再爆，另外現在腦部血塊也很大，基本上不可能坐飛機回國，航空公司不會批准，所以一家人決定來香港接受治療。

檢查中發覺病人雖然清醒，但右身癱瘓，不能說話表達，吞嚥困難需要胃喉餵食。看過所有掃描和血管圖後，決定開腦清除瘀血及切除畸形，讓他可以早日回國。手術過程順利，可能病人由於過往身體保持得很好，術後迅速回復手腳功能及說話能力，吞咽功能也持續改善中，開心地坐飛機回國！Bonjour！

作者為神經外科專科醫生

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