膽石與胰臟炎
高彩華醫生 | 2024-11-27
成年人的肝臟，每日分泌500至800毫升膽汁，需要時排出到十二指腸幫助分解食物中的油脂。如果膽汁不能順利排出，在膽囊裏淤積，或膽汁本身成份失衡，都有機會形成膽石。
約七至八成膽石患者是毫無症狀，萬一有症狀，最常見是進食後右上腹覺得飽滯脹痛。進食肥膩食物後，症狀會更加明顯。有時痛楚可能反射到後背肩胛骨，部分病人有噁心作嘔感覺。出現這些症狀的原因，大多因膽石阻塞了膽囊頸部出口，誘發膽絞痛，痛楚一般會持續兩至三小時。
只要膽石跌回膽囊裏，不再塞着膽囊頸部，病人的症狀便會停止。然而，假如膽石持續塞着膽囊頸部，膽囊不能排出膽汁，便可能引致急性膽囊發炎。此外，膽石亦有機會從膽囊頸部跌進總膽管，塞着總膽管的出口。由於總膽管和胰臟管出口是共用的，膽石塞住了這個出口便有機會同時誘發膽管炎和胰臟炎。
胰臟炎屬於緊急情況，治療方法取決於病情嚴重程度，以及有否其他併發症。病人需要入院接受醫學監察，並需要禁食一段短時間，以減少胰臟的分泌。胰臟炎通常會引起劇痛，病人需要止痛藥；萬一有細菌感染情況，便需要用抗生素處理。嚴重的胰臟炎可誘發其他併發症，例如心、腎或肺衰竭，因此若在體檢時發現自己有膽石，並有以下情況：已出現膽絞痛症狀、出現任何膽石併發症、膽石直徑大於3厘米、膽石造成膽囊壁上累積鈣質沉積物（稱為「瓷膽囊」Porcelain gallbladder）、病人本身有糖尿病等，可和醫生商議是否需要及早做手術把膽囊切除，以預防出現嚴重併發症。
作者為外科專科醫生
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