中醫閉經調理（二）

今期我們分享臨床所見，探討中醫在治療閉經時用藥特色，所述用藥思路，主要參考筆者師從的全國名中醫、何氏婦科代表性傳人──何嘉琳教授的臨證經驗。雖然閉經原因眾多，但根據臨床觀察，年輕女性閉經多與「多囊卵巢綜合症」（PCOS）或體重急劇下降有關；尚未進入更年期但年齡稍長的女性，則較常見於「卵巢早衰」所致。

多囊卵巢綜合症以長期無排卵、高雄激素水平及卵巢呈多囊樣改變為特徵，約七成患者同時伴有胰島素抵抗。此類患者多偏胖，中醫認為「肥人多痰」，故病機常與「痰濕內阻」相關，治療上宜化痰祛濕、調理沖任為主。中醫強調「腎主生殖」、「經水出諸腎」，即使年輕患者未見明顯腎虛之象，調經時亦須兼顧補腎，以助腎精充盈、血海滿溢。

筆者曾遇過一位剛大學畢業的女生，因工作壓力過大患厭食症，體重由正常水平急降至僅35公斤，已停經逾半年。面對此類情況，必須配合心理疏導與營養支持，除處方益氣養血的中藥，亦建議她換工作，並接受西醫及心理治療。數月後，其壓力減輕、食慾漸增，月經逐步恢復。

卵巢早衰是指女性在40歲前出現卵巢功能衰退，若伴隨閉經，中醫治療多以「滋腎填精」為主，何嘉琳教授在臨床上常配伍使用葛根。葛根雖非傳統補腎藥，但歸脾、胃經，能生津液、養胃陰。南方人素喜煲湯，卵巢早衰的女士不妨適量飲用粉葛湯調理。

閉經病因複雜，本文僅簡述幾種常見類型及對應的中醫治法。不少患者傾向避免長期服用西藥，但臨床發現，有些情況中西醫結合能發揮協同效應，患者亦需保持耐心。

作者為註冊中醫師

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