「至寶丹」藥中重寶

至寶丹為「涼開三寶」之一，最早出自宋代《靈苑方》引鄭感方，錄自《蘇沈良方》，為痰熱內閉心包之證而設。

依《素問．真要大論》：「熱者寒之」、「開之發之」原則，治以清解心包熱毒、芳香開竅為主，輔以豁痰泄濁。方中犀角，清心涼血解毒；麝香，芳香走竄，辟穢化濁；牛黃，清心解毒，豁痰開竅，三藥相配能清心開竅，涼血解毒，共為君藥。玳瑁，清熱解毒，滋陰潛陽；安息香、龍腦，芳香開竅，辟穢化漏，助麝香開竅，三藥共為臣。朱砂，清心解毒；琥珀，通絡散瘀，開心竅之瘀阻，二藥與金箔、銀箔，皆質重入心，重鎮安神；雄黃，劫痰解毒，五藥共為佐。諸藥分用，共奏清熱開竅，化濁解毒之功。

原方強調以人參湯化服寓有深意，因閉證失治或治療不當，往往會導致閉證未開而正氣先脫，形成內閉外脫之證。本方多用芳香開竅之品，易耗散正氣，故以人參煎湯送服，既防止出現脫證，又能藉人參益氣扶正，增清熱開竅之力。對於竅閉神昏，脈呈虛象之危重病證尤為適宜。若熱痰較甚者，可用石菖蒲、金銀花煎湯送服，以加強清熱解毒，化濁開竅作用。

本方由貴重藥材組成，功效卓著，挽回危重，為他藥所不及，堪稱藥中重寶，故名至寶丹。從藥性而言，安宮牛黃丸最涼，長於清熱解毒，適用於熱邪熱偏盛，高熱神昏者；紫雪涼性次之，長於熄風止痙，用於熱盛動風，高熱痙厥之人；至寶丹涼性最弱，長於芳香開竅，用於神昏身熱，痰盛氣粗者。三者雖用於危急重證，惟臨證時應加以區別，勿胡亂使用。

作者為註冊中醫師、香港浸會大學中醫藥學院一級講師

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