診斷厭食症三大條件

無論飲食失調或Eating disorder，字面都很廣泛，根據美國《精神科診斷手冊》第五版，飲食失調其實包括厭食症、暴食症、狂食症等幾種問題。飲食失調的整體定義並不複雜，舉例說，一般人都喜歡吃東西，飲食是生活一部分，但如果有些人因種種原因改變了想法，以致飲食習慣和普通人有明顯分別，便可以定義為飲食失調。

飲食失調中以厭食症最常見，診斷厭食症有三大條件：一、患者會限制自己進食或飲水，限制自己吸收營養，直至體重遠低於正常水平仍拒絕進食，並明確表示自己並不想回復正常體重；二、即使患者體重已經過低，仍害怕體重增加，並繼續想辦法令自己體重不增加；三、明明身體已又輕又瘦，患者仍覺得自己太肥，並拒絕正常進食。

以上三大條件加起來，就是我們現在對厭食症的診斷指標。而厭食症也可分為兩種，第一種是「約束型」，即患者會約束自己每次只可吃很少食物，甚至完全不吃，或吃少許之後狂做運動，令自己吸收的養份少於消耗的養份，務求令自己消瘦下去；第二種是「暴食型」，其實和「暴食症」相關，患者雖然厭食，但有時會在短時間內大量進食，之後會扣喉或服食利尿劑、瀉藥等，把吃下的東西排出體外，控制體重。

近年不少研究指出，厭食症其實是心理問題而不是生理上厭食。例如許多年輕患者，可能覺得從小到大都無法擁有自主，而是被父母、家人控制，於是內心漸漸覺得應該要爭取主導權，而體重就是其中一個容易由自己主導的目標。治療方面，飲食調節、心理治療和精神科治療都缺一不可。

作者為精神科專科醫生

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