公平 韌性 創新 合作 應對公共衞生四大支柱
今年3月，內地長沙舉行「第十三屆海峽兩岸全科醫學大會」，我國全科醫生濟濟一堂，互相交流學習，大會還邀請多位國際知名學者參與會議，其中一位是「世界家庭醫生組織」（WONCA）現任主席Viviana Martinez Bianchi教授，她在大會分享了「以全面醫學方法應對全球公共衞生挑戰：公平、韌性、創新、合作」，呼籲大家怎樣應對各種公共衞生危機，共同支撐全民健康。
全世界的醫療系統，時刻都面對各種各樣轉變及挑戰。由固有的人口老化問題，到慢性疾病如高血壓、糖尿病等病發率趨升，再到不斷變異的感染疾病如新冠病毒，還有不同的心理健康問題以及與氣候相關的健康風險，以上種種問題都是家庭醫生不能忽視。
「全民健康覆蓋」（Universal Coverage）就是應對以上問題的其中一種良方，但事實是現時全世界至少有45億人（佔超過全球一半人口）尚未獲得基本醫療服務。多年實證醫學研究證明，發展強健的基層醫療系統有助加強全民健康覆蓋，從而改善人民健康、降低醫療成本、令醫療資源分配更公平，並增加醫患之間的信任。
醫療系統要以扎實的基層醫療為根基，並以公平、韌性、創新及合作為支柱，才可讓全球健康的成效得到支持。
公平分配醫療資源
「公平」（Equity）的醫療系統是促成全民健康的不二棟樑。醫療公平是讓所有人健康的過程，大眾要意識到人人平等，將資源因個人需要分配，不分種族、宗教、國籍、性別等等，要達致健康公平，需要有策略、領導者的勇氣及社會合作，才可將資源分配予有需要的人。家庭醫生是市民大眾與醫療系統首個接觸點，亦有機會是唯一接觸點，實在責無旁貸作為病患代言人，令醫療資源得到公平分配。
「韌性」（Resilence）是支撐全球健康的另一個支柱。韌性建基於一個隨時有準備的醫療系統、適應力強的醫療團隊及社會的信任。Bianchi教授將家庭醫學比喻為人體的「間質層」（Interstitium）：它並非一個器官或細胞，而是支持細胞之間的介面；沒有間質層，各個細胞便不能連繫，更不能組成器官甚至成為一個個體，所以間質層是人體必須。而家庭醫學就是社會的間質層，作為病患對各醫療系統及社會的連繫，對病患不可或缺。
二十一世紀的家庭醫生有着不同角色：是病患在醫療系統第一個照顧者；是病患在醫療系統的協調者，為他們在複雜的醫療體系導航；是病患管理人，處理他們複雜而長期的病症；是社區健康代言人，為社會健康指標作出建議；是全人醫療提供者，提供預防性醫療及延續性醫療；他們更是教育家，引導訓練新一代家庭醫生。
「我們應該要以作為家庭醫生為傲！」Bianchi教授說。家庭醫生的工作是低調的，功勞很多時不會被彰顯，他們的滿足感就是能陪伴病人，默默守護大家的健康。診症室內，為病人控制好血壓血糖，在他們心靈有需要時提供輔導，並適時提醒作預防性醫療建議等，這些點滴就能豐盈家庭醫生的內心，培養醫療系統的韌性。
運用科技全面護理
面對全球衞生挑戰，第三個支柱就是「創新」（Innovation）。數碼健康和人工智能漸漸改變醫療模式，科技能讓家庭醫生較容易得到人口健康數據，亦建構出新的診治模式，例如遙距醫療。家庭醫生是極具創新能力的，但亦應以人為本，運用人工智能加強醫生與病者的關係，運用數碼健康將護理模式設計得更包容、更團隊化，並以社區為導向。基層醫療需要有更多科研和實證，令支持基層醫療的政策及發展更實在。
公平確保了醫療資源的公平分配，韌性確保穩定性，創新確保了進步，它們打造了能夠應對未來醫療系統的挑戰。而第四個支柱就是各界家庭醫學團隊的團結「合作」（Partnership），互相交流，共享創新，共同面對全球公共衞生挑戰，建構一個彼此尊重、支持家庭醫學，並以基層醫療為核心的醫療體系。
當公平、韌性、創新和合作這些支柱能以基層醫療為根基，堅固地共同支撐着全球健康，世界就可以有更好的健康環境。
撰文：何家銘醫生
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