尿道炎不一定是輕症

Joan新婚蜜月旅行回港後匆匆求醫，原來她近日如廁時赤痛灼熱，總是感到小便未排清，私密處不適。經醫生診斷後證實是患上尿道炎。

這或與Joan在新婚期間行房頻密有關，導致細菌（如大腸桿菌）從尿道逆行引發感染。此外，日常生活習慣也有影響，尤其少喝水、習慣憋尿等，都可誘發尿道炎。

尿道炎一般可透過處方口服抗生素治療，患者亦要改變行為與生活習慣，如多飲水，如廁後由前向後擦拭，避免感染細菌，性行為後及時排尿與清潔，並多進食能減低泌尿道感染的食物（蔓越莓）及營養補充品（如益生菌）。

少部分患者在完成整個口服抗生素治療後，半年內復發多於兩次，或一年出現3次以上，更甚是嚴重至出現血尿。醫生會為病人安排膀胱鏡檢查，了解是否屬膀胱及尿道結構或功能問題，例如尿道或膀胱結石、膀胱壁是否存有破損等。如有需要，醫生會同時進行組織活檢再作化驗。

如患者排出血尿，還伴隨急性腰痛，則主要有兩種可能：（一）若出現發燒症狀，可能是引致尿道炎的細菌逆行而上，以致相連的膀胱及腎臟受感染，誘發急性腎盂腎炎；（二）若無發燒症狀，則可能是輸尿管及腎結石導致嚴重腰痛，痛楚伸延至陰部。因此，醫生除了為病人評估炎症及腎功能狀況，亦會安排進行無顯影劑電腦斷層掃描檢查腎臟結構，快速找出結石位置及大小，診斷是否因此造成尿路阻塞。

若沒有發燒及疼痛，但常有血尿更須警惕！因有機會是泌尿系統腫瘤（如膀胱癌等）的初期徵兆。醫生會安排電腦掃描泌尿道造影，並配合膀胱鏡檢查，全面檢查整個泌尿系統（腎臟、輸尿管及膀胱）是否有腫瘤等情況。

作者為婦產科專科醫生

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