瘢痕的預防和治療

上次提到如何處理傷口以避免瘢痕的發生。那麼當傷口癒合拆線後應該注意什麼呢？可依不同情况處理以减少瘢痕形成的機會。

首先是避免曝曬引致色素加深，深膚色較易發生瘢痕，塗防曬霜是有效方法。此外可以塗去疤膏，常用的是矽凝膠，使用很方便，一天兩次，連續使用3個月；另外也有矽膠貼，可以减少瘢痕表面張力，减少瘢痕形成。通常瘢痕在康復第二階段最明顯，即大約3個月後。如果傷口位於拉力大的地方如關節或嘴，又或是有感染，瘢痕會更加明顯，若明顯影響外觀或影響功能，如眼睛開合不全、關節活動受阻、疼痛或痕癢等，就需要用其他方法處理。

痕癢可以試用類固醇藥膏，有一定幫助。若在瘢痕部位注射類固醇，能有效减少疼痛及痕癢，但過程有痛楚，每4至6周注射一次，對小孩不適用，而且劑量有限制，過量會引致分泌失調及瘢痕組織壞死等併發症，使用前要注意。除了類固醇亦有注射抗癌藥、肉毒桿菌毒素等，但效果並不比類固醇穩定，所以較少使用。激光也常用於瘢痕治療，可以减少瘢痕的血液循環及活躍程度，減輕瘢痕。不過，如果在小孩身上進行激光治療可能要全身麻醉，而且要進行多次，需要留意。倘上述治療方法療效不理想而且造成困擾，如疼痛、痕癢或外觀影響，就要考慮手術治療。

手術主要分為手術切除瘢痕，局部皮瓣或植皮去放鬆瘢痕，減少拉力，如果是蟹足腫的話更要加上術後放射治療，每天一次，大概做四至五天，術前需先諮詢腫瘤科醫生了解放射療程。

整形外科醫生、香港中西醫美容醫學學會副會長

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