妄想症與病識感

妄想症，指患者的思想大部分時間只圍繞一件事，比如某人要害我、某人暗戀我等等，這些事在旁人看來是不合常理，患者也拿不出證據，但他自己深信不疑。

在精神科來說，妄想症並非無法治療。有好些精神科藥物可以紓緩甚至消除病人的妄想，也可以減輕他們焦慮、暴躁和失眠的症狀。心理治療也有幫助，但必須配合藥物治療，否則效用不大。然而，最困難的一步，是說服患者開始接受治療，因為這病的患者往往缺乏「病識感」，即察覺自己有病，明白需要接受治療。

於臨床經驗，眾多精神科問題之中，妄想症患者的「病識感」可能是最差。患者一般不會覺得自己有病，只會覺得別人誤解、不明白他，即使家人、朋友苦心勸導下終於肯來見醫生，他也未必同意醫生的診斷，所以有時見完醫生也不會接受治療。

一般來說，精神科醫生必須在聆聽完患者的傾訴後，不加以否定，但也不加以認同，絕不和患者爭拗，而是用心理學上的方法和他們交談，例如患者覺得某位明星向她示愛，醫生可能要反問：如果他不停向你示愛，其他人為什麼沒有察覺呢？你寄信、寄卡、送禮物給他，他為何從不回覆？這樣說有機會帶動患者反思，漸漸認同自己有病並願意接受治療。用藥的劑量也必須從低開始，並按情況緩慢增加，幫助患者適應治療。

根據本港和外國研究，大約有0.03%至0.1%人口患有妄想症，伸算本港約有數千人。若察覺身邊人所講的事根本無法證實，也不能以常理解釋，他卻異常堅持，可嘗試和他詳談，有需要時勸患者諮詢精神科醫生，盡早帶來幫助。

作者為精神科專科醫生

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