肝癌病況與療法

肝癌應選擇什麼療法，確診時的期數、腫瘤的體積等是主要考慮因素。例如，肝腫瘤大約3厘米屬於比較小，外科醫生會傾向盡快做手術切除。

假如病人的肝腫瘤處早期，而本身年紀大、體質不適合做長時間的手術，外科醫生便可能轉而考慮高頻超聲波消融術，將超聲波探頭直接放進腫瘤內，發出熱力將腫瘤消融，避免切除肝臟的大手術。病人接受消融術後要定期覆診，一般來說，復發比率並非特別高，通常和切除手術相若。

當然，不適合做手術的病人還有其他選擇，例如視乎腫瘤在肝臟分布的情況，考慮在病人大腿放入導管，沿血管去到肝動脈位置注射化療藥物，甚至注射化學物品堵塞血管（栓塞治療）。因為肝腫瘤在發展過程中，會引致很多不正常微絲血管增生，腫瘤亦是藉這些微絲血管提供營養，只要堵塞這些血管，便等於阻截腫瘤的營養供應，腫瘤將會較難長大。

另外，萬一腫瘤已轉移至其他器官，例如骨骼、肺部，現時也有標靶治療藥物，甚至免疫治療藥物，有助控制病情，大大減慢惡化速度，當中最重要是保住肝功能。

常見情況是腫瘤體積太大，若用外科手術切除腫瘤，會導致餘下的肝臟功能衰竭，更無法注射化學品做栓塞治療，這時就可能會選擇放射治療。現時一般是採用立體定位放射治療技術，將放射線集中照射在肝臟腫瘤位置，有機會令腫瘤體積逐漸縮小。醫生會再評估病人身體情況，再決定下一步處理方法，例如繼續以藥物控制病情，甚至情況許可下，做外科手術切除。

作者為臨床腫瘤科專科醫生

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