靈丹妙藥背後（二）

上文提到，肺癌病人接受免疫治療後效果良好，卻出現黏液性水腫昏迷嚴重併發症，幸好及時發現，撿回一命。

王先生同樣是肺癌患者，他曾經煙不離手40多年，直至60歲發現肺部有陰影，經支氣管鏡檢查後診斷小細胞肺癌，並有骨轉移；屬擴散期小細胞肺癌，腫瘤科醫生為他安排化療，並加入免疫療法，效果良好。完成化療後，他每3星期注射一次免疫治療藥；能幫助部分小細胞肺癌患者，建立持續的抗腫瘤免疫記憶，化療合併免疫治療，比單純化療更能延長患者存活期。王先生注射免疫治療藥18個月後，漸漸出現乾咳和氣喘，走路快一點就唞不到氣。

照X光發現兩邊肺多了陰影；電腦掃描報告是典型的間質肺病變化。間質肺炎有可能是病毒、細菌或真菌等感染引起，亦可能是藥物副作用。王先生入院做支氣管檢查，發現沒肺部感染，肺活檢確定是組織肺炎（間質肺炎一種），是免疫治療引起的副作用。間質肺炎可大可小，首先要停止免疫治療，再要分級處理：第一級是輕微病徵，或沒病徵而只在電腦掃描影像見到間質肺炎，需要密切觀察病情變化；第二級是病徵影響日常生活，需要加入口服類固醇；第三至四級是呼吸困難，嚴重或危及生命，必須立即永久停藥，並給予高劑量靜脈注射類固醇進行抗發炎治療。

王先生屬第二級，用口服類固醇後沒好轉，醫生建議考慮加用強效免疫抑制藥物或者用靜脈注射免疫球蛋白。王先生選擇了後者，可抑制攻擊自身有害抗體與發炎反應，價錢昂貴，卻不會壓抑自身免疫力，同時能對抗感染及中和毒素，病情終好起來。

作者為呼吸系統科專科醫生

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