不吃藥能降膽固醇？

任職銀行客戶經理的Ivan，公餘時最愛四處覓食減壓，自恃身形纖瘦，飲食上毫無節制。早前工作時他突然感到心跳明顯加快，擔憂心臟出問題，不得已求醫。

醫生替Ivan安排血液檢驗和心電圖檢查，幸好報告顯示心臟功能無大礙，心跳問題或跟壓力有關。惟報告指他的血脂超標，LDL-C指數（即「壞」膽固醇）高達3.4 mmol/L，遠超理想水平2.6 mmol/L，若情況持續應考慮接受藥物治療。

Ivan對服藥甚為抗拒，問：「可以戒口控制膽固醇嗎？」醫生解釋控制膽固醇高低，要從多方面理解。其一、近八成膽固醇由肝臟製造，只有約三成從食物吸收，因此單憑戒口難以控制膽固醇水平。其二、膽固醇並不只有壞，也有「好」膽固醇，即高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），是維持人體運作的必需元素，有助疏通血管，減低患上心血管病機會。因此過度節食戒口，營養不均，或對健康有反效果。

至於膽固醇超標，意指LDL-C水平過高，由先天遺傳，或進食含飽和脂肪或反式脂肪的食物等因素引起。當體內過多「壞」膽固醇時，便會堵塞血管，引發動脈粥樣硬化等心血管疾病。

Ivan不解自己只是三十出頭、體形偏瘦，怎會膽固醇超標呢！其實此症沒明顯病徵，也不一定有肥瘦之分，患者不乏年輕及體重標準人士，出現症狀時或許已由併發症引起。醫生明白Ivan不想吃藥，建議盡快調整生活和飲食習慣，多吃不飽和脂肪及富含Omega-3的食物，有需要時服用營養補充劑；少吃煎炸油膩東西；定時休息、恒常運動紓緩壓力；並按時覆診，監察膽固醇指數。若膽固醇水平仍欠理想，便須服藥改善。

作者為英國皇家全科醫學院院士

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