什麼是心源性猝死？

心源性猝死指在沒明顯致死病因的情況下，於心臟病症狀發生的一小時內突然死亡。在美國，每年有30至40萬人死於心源性猝死。在中國，估計每年約54萬人死於該情況。猝死風險隨着年齡而增加。有25%至50%患者在猝死前沒明顯症狀；部分患者可能會感到胸痛、胸悶、心悸/心跳、氣喘、惡心、頭暈、冒冷汗，或原因不明的暈厥。

35歲以下患者發病成因以遺傳性心律失常、先天性心肌病、先天結構性心臟病、心肌炎等為主。中老年患者，有七至八成與冠心病/心肌梗塞相關，其他病因包括心臟衰竭、瓣膜性心臟病、主動脈血管病等。另外，某些藥物或毒品都可能引發惡性心律失常和猝死。

病因診斷包括血液化驗、心電圖、心臟超聲波、運動心電圖（跑步機）、長程動態心電圖、心臟電腦掃描、心臟磁力共振、基因測試等。部分患者可能需要接受介入性檢查，如心導管檢查、心臟電生理檢查、心肌活檢等。

心源性猝死幸存者的療法，包含藥物和針對病因進行手術介入治療：如以冠狀動脈血管成形術（通波仔）治急性心肌梗塞、以心臟瓣膜手術治療嚴重心瓣疾病、以外科手術醫治主動脈血管瘤、以導管消融手術治療心律失常等。

植入式心臟復律去顫器（ICD），是一種通過微創手術植入的心臟電子儀器，可自動偵測心律失常，並在需要時自行發放高壓電流電擊心臟回復正常心律，減低猝死風險。

心源性猝死多數由冠心病引起，而三高（高血壓、糖尿病、高膽固醇）和吸煙則是冠心病高危因素。因此養成健康生活習慣，如戒煙、減肥、控制三高、規律運動，可降低冠心病風險，間接減低心源性猝死的危險。

心源性猝死多數由冠心病引起，而三高（高血壓、糖尿病、高膽固醇）和吸煙則是冠心病高危因素。

作者為心臟科專科醫生

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