大腸癌腸塞支架手術

大腸癌造成腸道阻塞的情況，一般出現在晚期病人身上，因這時腫瘤體積較大；隨着技術進步，現時可透過內窺鏡放置支架「撐」開腸道，使腸道回復暢通，讓病人恢復進食。

放置大腸支架是內窺鏡手術，毋須全身麻醉，肚皮不會有傷口，復原較快，留院時間亦較短。一般來說，當腫瘤阻塞腸道（包括結腸或直腸），有兩種情況可考慮放置支架：

一、大腸癌已屬第四期：病人身體狀況不理想，不適合做大腸切除手術，或病人不想手術後有造口。兩者皆考慮放置支架作為紓緩性治療，這種情況下支架是永久性，希望病人腸道回復暢通，可以進食，之後轉介病人到腫瘤科繼續接受治療，例如化療、放射、標靶、免疫治療等。放置支架亦有少量風險，包括穿腸、支架移位，或腫瘤長大後再出現阻塞。

二、「手術過渡期治療」：適合能做手術切除大腸癌的病人。由於急性腸阻塞，病人不能排出大便及放屁，上游的腸會出現水腫及膨脹。因此，緊急手術一般不能用微創方法，而要用傳統開放式手術（俗稱「開大刀」）進行。此外，腸壁水腫亦會增加駁口滲漏風險。先放置支架，讓病人盡快恢復進食和排便，待大腸消腫及病人情況變得較穩定，再替病人做手術切除大腸腫瘤，可以提升手術成功用微創方法完成的機會。另一好處，當大腸消腫，病人恢復進食和吸收營養，再做切除手術的話，把大腸重新接駁的機會亦會增加，減低用造口的可能。

但並非所有大腸癌引致的腸阻塞都適合採用支架手術，詳細須由外科醫生判斷，替病人選擇最合適方案。

作者為外科專科醫生

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