尋找中風後良藥 投入樂事對抗抑鬱
「中風」，即「腦血管意外」，是由於腦部血管「阻塞」或「破裂」，導致腦組織無法獲得充分營養和氧氣，從而使部分神經細胞壞死，產生各種神經症狀。中風大致可分為兩類，其中缺血性中風，即腦血管阻塞，大約佔八成；出血性中風，即血管破裂，大約佔兩成。
不論全球，內地還是香港，中風都是致殘和致命的主要原因。隨着醫療技術發展，中風搶救成功率愈來愈高，但其致殘率居高不下。因此，中風後的復健十分重要。尤其患者普遍出現情緒低落，如何應對？尋找樂事良藥吧！
中風後約有一半患者出現情緒低落、喪失動機的情況。研究顯示，中風後抑鬱發生率高達38%至55%。即使在中風發生後5年，仍有三分之一患者面對着中風後抑鬱。中風後抑鬱不僅影響患者的心理健康，還對他們後續復健效果產生負面影響，導致整體功能恢復較差，生活質量下降及死亡率上升。因此，中風後抑鬱的管理至關重要。
行為激活抗抑鬱
根據抑鬱的行為激活模型，行為激活是指積極參與能帶來快樂和滿足感的活動，有助改善負面情緒；而迴避行為則指患者因恐懼或焦慮而選擇不參與活動。雖然迴避行為可以短暫緩解情緒，但從長期角度來看，卻導致負面情緒進一步惡化。因此，增加行為激活、減少迴避行為，有助增加正能量，傳達積極性思想，從而得以改善抑鬱症狀。
為了應對中風後抑鬱症挑戰，我們開發了一項基於行為激活的心理教育項目，旨在幫助中風患者識別和參與那些能夠帶來快樂和滿足感的活動，重拾生活樂趣和動力，以戰勝中風後的抑鬱症狀。這個行為激活心理教育項目包括3個主要組成：
1.有關中風後抑鬱症各行為激活的教育，讓他們更好地理解自己情況，增加他們對自己能力範圍內能做到樂事的意識；2.觀察和識別迴避行為和行為激活的指導，通過與患者一起回顧他們的活動日誌，從而設定活動行為的目標和問題解決法來增加他們的行為激活，並減少迴避型行為；3.強調社會支持的重要性，加強家庭照顧者的參與。我們招募了150名出現抑鬱症狀的首次中風患者，進行隨機對照研究。結果表明，基於行為激活的心理教育，可以有效調整中風患者行為，讓他們更多參與樂事，克服迴避行為，從而改善抑鬱症狀。
投入樂事小技巧
幫助中風患者重拾生活樂趣，需要一些具體策略和方法。以下是投入樂事的小技巧。
設置小目標：從簡單的、能做到的活動開始，例如每天散步10分鐘或與朋友進行一次短暫的電話交談。這些小目標不僅容易達成，還能帶來成就感，進而促進更多的活動參與。
探索興趣愛好：可以回顧曾經喜愛的活動，根據現在身心情況，找出可以做得到的樂事。例如中風前愛好和朋友一起跳舞，享受朋友在一起的感覺，但中風後因肢體功能障礙暫時不能跳舞。在這種情況下，要重拾和朋友在一起的享受，可改為邀請朋友來家中進行一些可做得到的活動，如吃飯聊天、打麻將等。即使是簡單小愛好，也可幫助重新找到生活樂趣。
參加社交活動：邀請家庭照顧者一起參與小型社交聚會或興趣小組，這不僅能提高家庭關係，還能幫助患者結識新朋友，增強他們的社交支持網絡。
尋求專業支持：若在投入樂事的過程中感到困難，尋求心理專業人士支持是非常重要。專業心理輔導可提供更多策略和支持，幫助克服心理障礙。
「每天享受四件小樂事，抑鬱症狀就會遠離我！」投入樂事，讓我們一起為中風後的康復之路注入新活力。
撰文 : 石丹_中文大學醫學院那打素護理學院哲學博士生、
鄭可瑜_中文大學醫學院那打素護理學院副教授
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