小便有氣

小便有氣是一個不常見的病徵，李先生最近發覺自己小便混濁，而且有氣體，近半年亦飽受尿道炎和膀胱炎的折磨。醫生為李先生進行電腦掃描檢查，發現膀胱內有氣體，氣體是從大腸而來。

大腸憩室的形成是大腸肌肉萎縮，令腸道黏膜向外伸延，形成洞，就如汽車車胎內膽「生仔」一樣，內膽變得薄弱而且隆起的下一步是有機會穿破，大腸憩室早期沒有明顯病徵，大部分患者的大便長期積聚於憩室內，導致細菌繁殖，腸道會較易敏感。通常在結腸內視鏡檢查看到一個又一個的山洞，那就是憩室，電腦掃描對鈣質非常敏感，結果往往會發現結腸旁邊有白色小點，這些小白點是鈣化點，是長期積聚的已鈣化大便，即是憩室。

隨着病情的發展，憩室有機會發炎、流血，甚至穿破，腸道周邊穿破有機會引致膿瘡，若憩室發炎發生於升結腸位置，病徵與盲腸炎十分相似。盲腸炎的治療方法是進行手術，而大部分憩室只須使用抗生素治療，使用電腦掃描就可以分辨患者屬於哪種病症。

李先生的病情就是穿破的地方指向膀胱，導致大腸膀胱漏管，氣體連帶大便進入膀胱，變成嚴重的膀胱炎，甚至有機會發展成為腎炎。如果憩室只是發炎，可以使用抗生素醫治；若憩室穿破，導致膿瘡，便要進行引流步驟；若嚴重程度如李先生一樣，便需要做手術，手術會將大腸和膀胱分開、修補膀胱和切除部分腸道。

憩室症比大家想像的更加常見，教宗方濟各最近亦因憩室症導致腸道收窄，需要進行腸道切除手術。

要避免腸道憩室最主要進食大量纖維和蔬菜，有些患者在年輕時長期便秘，慢慢會令腸道壓力過高、肌肉變得薄弱，最後導致憩室，當憩室形成後，細菌繁衍令腸道敏感，若沒有纖維保養腸道，便會發展嚴重的憩室疾病，所以健康的飲食是防治憩室症的重要元素！

作者為外科專科醫生

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