心房顫動患者易致中風 宜予以正視盡快求診

心房顫動是很普遍的心律不正病症，社會上有百分之一的人口有其患者。表面上心房顫動只是心臟病的一種，容易引起不規則的心跳，但它最大的危機，是其患者的中風風險較正常人增加五倍，因此絕對不容忽視。

心臟科專科醫生翁思宇指出，心房顫動患者最常出現的是心悸問題，「心跳出現時快時慢等不規則情況，有部分患者會出現心口翳痛，或是運動時氣促及四肢無力等情況，嚴重的甚至會頭暈及休克。最令人擔心的是有部分病人完全沒有症狀出現，因而有機會延遲診斷及治療。」

一般而言，年紀愈大的人，患上心房顫動的機會就愈高，翁醫生表示，「60歲以下人士患上心房顫動的機會並不高，但65歲以上患上心房顫動的風險會增加5%，而75歲以上患上心房顫動的風險更增至10%，即是每10位就有1人患上此症。另外，患有心臟血管風險病諸如高血壓、糖尿病、心臟血管閉塞、心瓣問題、心衰竭等等，以及過份肥胖、患有睡眠窒息症、甲狀腺失調、經常飲酒等人士，都是患上心房顫動的高危一族。」

處方新式薄血藥防止中風

最直接診斷心房顫動的方法，是為病人進行心電圖檢查，從中診斷出問題並作出適當治療。翁醫生指出，病人一旦確診患上心房顫動，醫生大多會從幾方面照顧患者，「首先要檢視患者是否有特別成因，或是患有其他心臟毛病，這些都需要進一步抽血檢查及進行心臟超聲波掃描來了解。二是要處方心率藥物，控制病人心跳令他不再出現不舒服的情況。不過最重要是防止病人中風，因為研究顯示，心動顫動患者較正常人，中風風險高出五倍。」

要了解為何心房顫動病人的中風風險較高，翁醫生解釋因為心房經歷不正常跳動，有機會令心房的血流較慢並形成血塊，血塊隨血管流出，萬一不慎堵塞腦血管，就有機會引致中風，「最令人擔心的地方，是病人有機會完全對此毫無感覺，並不知道有中風的危機。不過每個人的中風風險均有所不同，因此醫生需要先為病人進行評估，評估後判定為風險高的心房顫動患者，則需要處方新式薄血藥來防止中風，研究指出有助減低中風機會6至7成。」

與傳統薄血藥相比，新式薄血藥更有效防止中風，使用時也較方便及安全，「傳統薄血藥華化林雖然也有效防止中風，但用藥卻有很多限制，例如病人需要定時抽血監察薄血指數，從而調校藥力，而且藥物與部分食物及西藥有所沖撞，最簡單連食菜也有機會影響藥效，變相患者需注意日常飲食。新式薄血藥則沒有這些限制，病人既毋須定期抽血，也不用擔心與食物有所沖撞，可安心飲食，為病者減少不少麻煩。」

當然也並非所有病人均適合處方新式薄血藥，翁醫生指出曾進行心瓣置換手術、二尖瓣狹窄、患有嚴重腎衰竭，或是曾經試過腦出血或腸胃出胃的病人，則未必適合以新式薄血藥治療，「這些患者可考慮以手術方式，透過微創手術從大腿引流導管到心臟，於左心耳放置封堵器，事關研究顯示超過九成血塊於左心耳形成，透過左心耳封堵術就能移除中風風險。」

移動式心電圖診斷偶發性心房顫動

不過心房顫動分持續性及偶發性兩種，前者長時間均會出現心律不正的問題，因此任何時間進行心電圖檢查均能記錄到，診斷相對較為簡單；但偶發性心房顫動卻只會間中出現心律不正的情況，其餘時間進行心電圖檢查時均顯示正常，令診斷變得困難。

翁醫生表示面對以上情況，會採用特別的心電圖儀器，「拉長記錄的時間，例如將儀器黏在胸口記錄1日甚至7日的心電圖，增加捕捉到心房顫動的機會。但部分偶發性患者可能一個月也不會出現一次心房顫動，甚至幾個月才出現一次症狀，醫生則會建議病人隨身攜帶移動式心電圖，遇有心悸等不舒服的情況出現，將手指放在儀器上30秒，即可作出記錄，有助醫生診斷。」

隨着科技發達，不少智能手錶或運動手帶均具備偵測心跳速度及波幅的功能，不過翁醫生卻提醒準確度成疑，「這些可攜式心電圖以光纖技術運作，與傳統醫院所用的心電圖以電極形式運作有別，準確度一般較低，而且容易有假陽性的情況出現，作為篩查用途沒有問題，但卻不可視為診斷結果，遇有問題應盡快將結果交予醫生，以確定是否需要作進一步檢查。」

（資料由翁思宇醫生提供）