早期惡性腸瘜肉新切法
高彩華醫生 | 2025-02-05
大腸癌是本港第三常見癌症，2022年共錄得5190宗新症。大腸癌的演變過程，大部分都由腸瘜肉開始，這些瘜肉在初期階段屬於良性，若不及時切除，部分大腸瘜肉有機會進一步惡化成為大腸癌。所以，如果能在大腸瘜肉還沒有變大或轉變成早期癌症前就將之切除，就可大幅降低患大腸癌機會。
大腸瘜肉有很多不同種類，可分為「凸起型」或「扁平型」，若在大腸內窺鏡檢查中發現前者，現時基本做法是透過內窺鏡用鉗夾走瘜肉，或用一個圈套着瘜肉，然後把圈慢慢收緊，直至把瘜肉完全切斷。若瘜肉大於兩厘米，或屬於後者「扁平型」，上述切除方法就不一定適合，可能須應用「大腸內窺鏡黏膜下剝離術」（Colorectal Endoscopic Submucosal Dissection）處理。
「大腸內窺鏡黏膜下剝離術」由日本研發，做法是在瘜肉底部注射特別的液體，然後用電刀切開黏膜，再用電刀慢慢切割，把瘜肉和肌肉層分開，直至瘜肉完全切除。對於處理過大的瘜肉，它可提升一次過把瘜肉完整切除的機會，繼而降低復發率。而當瘜肉被完整切除後，若病理報告顯示為惡性瘜肉，醫生也可以較準確判斷是否需要做大腸切除手術。
隨着技術進步，有部分早期惡性腸瘜肉，也可用內窺鏡黏膜下剝離術處理，不需做大腸切除手術，病人可能毋須全身麻醉，肚皮上不會有大傷口，肚內亦不會出現腸道駁口，可以更快復原及出院，並可保留大腸，減少病人手術後排便習慣改變或腸胃不適。但內窺鏡黏膜下剝離術未必適合所有病人，建議病人向醫生詳細諮詢。
作者為外科專科醫生
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