淺談三九天灸概念

天灸，是中醫非火灸法的一種治療方法，又叫發泡療法，方法是將特殊調配的藥物貼敷於特定的穴位上，使藥物持續刺激穴位通經入絡，達到溫經散寒、疏通經絡、活血通脈的效果。

天灸既可改善臨床症狀，又可以達到調和氣血、調經絡、養臟腑功效，是中醫養生保健的一種治療調理方法。天灸法流傳已久，在《扁鵲心書》中指出：「人於無病時，常灸關元、氣海、命門、中脘，雖未得長生，亦可得百余歲矣。」說明古代養生家在運用灸法養生已積累豐富臨床實踐經驗。時至今日，保健灸仍是市民大眾所喜愛而行之有效的養生方法。

作用及季節

天灸的作用與機理是通過藥物對穴位的刺激，使皮膚發熱，通過經絡氣血的運行令局部血管擴張，促進血液循環，改善周圍組織營養，從而達到疏通氣道、補虛溫經、散寒行血，以及止痛的功效。

此外，通過神經反射作用激發機體的調節功能，天灸亦有助調節免疫機能，培補元氣，從而達到調節整體和增強人體免疫力的功能。

一般一年有兩次天灸時段：在三伏天和三九天。三伏天灸是在每年的夏季7月入伏之際，10天為一伏，餘此類推。民間以三伏天為夏天最炎熱的一段時期，即是三伏天在小暑與大暑之間，是一年氣溫最高而且又潮濕、悶熱的日子。從農曆小暑至立秋的31天時間內俗稱為「伏夏」季候，有初伏、二伏和三伏。人們常說熱在三伏，而三伏是一年中氣溫最高、陽氣極旺的時候。

三九天灸則是每年冬季最冷的一段時期，一般在12月中下旬「冬至」開始，為初九日，9天為一個節氣，共有27天。

遵照中醫春夏養陽的養生原則，少數人冬季常出現陽虛陰寒為主的慢性病，多可通過伏夏的保養，使病得以好轉，甚至痊癒。至於少數冬季爆發的病，在炎熱氣候濕暖季節病情可以得到緩解，這時應補益正氣，提高人體的免疫力，扶正祛邪。冬病夏防，很多慢性疾病多在冬天加重，例如上呼吸道疾病哮喘、鼻敏感、糖尿病、各種痛症、心臟病等。

天灸適應於一些慢性疾病的調理及預防，如哮喘、鼻敏感、頭痛、脾胃虛寒消化不良、慢性腹瀉、胃痛、腹脹、下焦虛寒尿頻、尿無力、大便秘結、宮寒經痛、風濕關節痛、頸肩、腰、腿背痛等。

功效及穴位

（一）溫經通脈，行氣活血

《素問．刺節真邪論》說：「脈中之血，凝而留止，弗之火調，弗能取之。」氣血運行具有遇溫則散，遇寒則凝的特點。灸法其性溫熱，藥物貼於穴位可以溫通經絡，促進氣血運行。

（二）培補元氣，預防疾病

古代中醫認為，真氣壯則人氣強，真氣虛則人病，真氣脫則人死，保命之法。天灸藥物多採用辛溫陽熱之藥，以火助之，兩陽相得，可補陽壯陽，真元充足，則人體健壯。

（三）健脾益胃，培補後天

天灸法對脾胃有明顯的強壯作用，中醫養生學中《針灸資生經》指出：「凡飲食不思，心腹膨脹，面色萎黃謂之脾胃病者，宜灸中脘。」在中脘穴使天灸可溫運脾陽，補中益氣，常灸足三里，不但促使消化系統功能旺盛，增強人體對營養物質吸收，得以濡養全身，亦可收到預防疾病，抗衰防老的效果。

天灸一般是根據不同體質的需要，選擇一組特定穴位，例如：

1.腸胃虛弱體質，選用足三里、中脘、關元、氣海、脾俞、腎俞，這些穴位具有健脾益氣、促進消化吸收的功效。

2.鼻敏感和哮喘體質，中醫認為，肺主呼吸，腎主納氣，可選用大椎、肺腧、脾腧、腎腧、足三里、膏肓等，益氣補腎再加定喘，即治療又改善人體免疫功能，強身健體，標本兼治。

3.經痛多屬寒瘀血虛體質，可取中脘、膈腧、氣海、關元、足三里、地機、命門等穴位貼藥。

4.痛症則選用大椎穴、脾腧穴、腎腧穴、膈腧穴、血海、足三里等，具有溫經散寒、活血行氣止痛之效。

貼敷藥膏中的中藥成分溫燥，有較強刺激性，若有皮膚病、濕疹、牛皮癬、燥熱體質及懷孕期間不可接受天灸。正處於月經期量多也不能天灸，但月經量偏少或經來腰腹疼痛，以及月經末期可做天灸。體溫超過38度，喉嚨痛不可天灸。另外，嬰幼兒皮膚較細嫩，容易灼傷皮膚，建議兩歲以下的嬰兒不宜接受天灸。

忌口及注意

天灸期間忌吃「發物」，即雞、燒鵝、燒鴨、牛肉、蝦、蟹、海產、花生、韭菜、芋頭、辛辣類食物，亦不宜吃喝生冷食物、如雪糕、冷飲。

脫藥後應注意沖涼時水溫不宜過熱，要避免用力洗抹貼過藥的部位，以免擦損皮膚，引起感染等。成人貼藥1小時，小童一般20至30分鐘後可以脫藥。

撰文 : 張燕_香港浸信會醫院中醫藥診所註冊中醫師兼主管

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