淺談跟骨骨骺炎

暑假很多時候會遇上家長帶同小朋友來睇醫生，尤其現今學生除要溫書補習之外，亦都會參與頻繁的課外活動。見過許多朋友仔，聲稱放學後需要跟校隊練波，一星期訓練3次，每次要三四個小時，接近職業水平。當然這也會伴隨着不少運動傷患。

近來見到兩位大約都是10歲左右的兒童投訴雙足腳踭跟骨痛楚，父母以為是足底筋膜炎，要帶他們來見醫生診治。檢查之下發覺一對腳跟外表並沒有異常，按壓下則會感到痛楚，阿基里斯腱亦異常繃緊，配以X光檢查下遂斷定為兒童或少年常見的跟骨骨骺炎。

跟骨骨骺炎（calcaneal apophysitis/Sever's disease）是因為腳踭跟骨生長板長期受到拉扯下所產生的炎症。

兒童骨骼尚未完全成熟，部分骨頭仍然包含着由軟骨組成的生長板（growth plate）。

阿基里斯腱是人體最強壯的跟腱，它的遠端聯繫着跟骨後方，而生長板就位處於他的附近。

在青春期早期，小朋友都高得特別快，骨頭會拉長，相比之下，肌腱有時追不上進度，變得繃緊。

加上長時間劇烈運動下，跟骨生長板會被阿基里斯腱不斷地拉扯，造成發炎的現象。

治療跟骨骨骺炎應是即時停止產生疼痛的運動，做多些下肢伸展；亦可以用冰敷方法減低痛楚。

假若小朋友有其他先天因素增加骨骺炎風險，例如扁平足或者高足弓，可以考慮採用特別的鞋墊去承托足弓，或是增加腳踭高度以減低跟腱的張力。

作者為骨科專科醫生

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