癌症治療之影響

上期談及副腫瘤綜合症，今期再探討一些間接由腫瘤引起的神經系統疾病。腫瘤由一些不受節制生長的細胞形成，所以傳統化療都針對生長速度快的細胞，因此體內個別新陳代謝率較高的組織，如皮膚、造血的骨髓和神經系統等，也容易受化療影響。

除了常見的脫髮和皮膚、黏膜受損外，很多化療藥物可引起急性腦病變，導致思想混亂、神志不清等症狀，而其慢性治療，尤其跟電療一起使用時，也可能造成大腦白質病，讓病人逐步出現智能衰退和認知障礙。至於常用於治療白血病和淋巴癌的阿糖胞苷則可以導致急性小腦功能失調，會有步履不穩、失去平衡的情況。

我們的周邊神經系統，經常受到化療藥物襲擊，幾類用來治療小細胞肺癌的藥物，包括長春新鹼、順鉑和紫杉醇等，皆可引致周邊神經炎，除了使患者出現肢體麻痹不適外，較嚴重者還會有難耐的疼痛和火灼感覺，迫使醫生需降低劑量，甚至改用其他化療藥來替代。

鼻咽癌是在華南地區較常見的腫瘤病，主要透過電療來治療，但以往療程缺乏對周邊組織的保護，過程中會傷害頸大動脈和大腦顳葉。若干年後，病人便可能有顳葉壞死而發生頭痛、記憶力衰退、腦癇或行為個性變異等症狀。而頸大動脈亦會有內膜增生以致血管狹窄和引起缺血性中風，由於血管周遭的組織都會出現纖維化情況，使血管內膜剝離手術難以進行，只可靠微創手術做血管再成形術和植入支架，來降低中風風險。

作者為腦神經科專科醫生

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