股骨頭骨枯

40歲阿豪是一位裝修師傅，嗜好杯中物，啤酒、紅酒、威士忌，愈飲愈烈。有一天在搬運大型傢俬時，右邊腹股溝位置突然感到痛楚，然後走起路上來一拐一拐，被同僚譏笑為「跛豪」。

一年來，阿豪看過數間診所和傳統跌打中醫，都無法治癒他的髖部創傷。最近連右邊膝蓋也開始在站立時痛，所以跑到筆者診所尋求幫助。經X光檢查，發現阿豪罹患的是右側髖關節「股骨頭缺血性壞死」及出現髖關節退化性關節炎，因此安排到私院接受全人工髖關節置換。

髖關節是個球窩關節，關節窩是由盆骨髖臼形成，球部分就是股骨頭，也就是股骨（大腿骨）的最上端。關節窩和股骨頭上各有一層軟骨，提供平滑、低摩擦的環境，讓髖關節可平順地活動。

髖部股骨頭缺血性壞死（俗稱骨枯）是指股骨頭因血液循環中斷所形成的疼痛狀態，骨頭因為得不到血液的供應而壞死，隨着壞掉的範圍擴大會形成塌陷，影響球窩關節的圓潤，造成摩擦、耗損和退化，最後形成關節炎。股骨頭骨枯部分成因不明，創傷是目前已知造成骨壞死常見的原因，例如髖關節脫臼等。長期喝酒和使用類固醇則是非創傷性股骨頭骨枯常見的原因。

一般斷症可以X光檢視股骨頭是否已塌陷和評估髖關節退化的嚴重程度。但在早期的股骨頭壞死階段，X光下可能是沒有任何變化的，懷疑個案可以安排骨掃描或磁力共振檢測。

缺血性股骨頭壞死的治療取決於疾病階段，股骨頭若尚未塌陷，一般建議使用拐杖減少患肢負重，減慢疾病進展。並可處方消炎止痛藥紓解疼痛。

除了保守療法，外科手術成功率也不錯，愈早發現，特別是股骨頭尚未塌陷時，可進行保留髖關節的手術，如核心減壓手術、骨移植等。但若是已塌陷及形成關節退化，就只能考慮做人工髖關節置換手術了。

作者為骨科專科醫生

 

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