胃出口阻塞

最近見了一位朋友的父親，他有一個星期持續感到腹部腫脹，吃完東西之後上腹有「頂住」的感覺，甚至乎有嘔吐情況。病人除了在30年前曾經做過十二指腸潰瘍手術及患上糖尿病之外，身體還算健康。當我幫他做臨床檢查的時候，發覺他的上腹腫脹好像婦人有身孕般。用聽筒聽腹部時，有一些「水濺」的聲音。這些臨病症狀就是過往教學生的典型胃出口阻塞。
胃部出口阻塞原因主要是在胃部的出口幽門及十二指腸位置有阻塞或者狹窄情況出現，例如慢性胃潰瘍、慢性十二指腸潰瘍或癌症等等。有時是因為病人吃了一些不能消化的食物形成「食物團」引起阻塞。
曾經有一些精神病患者或者智障人士吃了自己的頭髮，由於頭髮不能被消化，所以引起胃出口阻塞。
由於患者胃部有阻塞，所以一般會出現缺水情況，需要用靜脈注射鹽水去補充身體水份，另外，因為胃酸不能被腸道吸收，所以身體的酸鹼值會變為鹼性，繼而會有生命危險。另外由於每天身體都有分泌的原因，所以胃部需要從鼻孔放置一條喉管，可以將多餘胃液抽出，防止病人因嘔吐引致肺炎。
幫朋友的父親安排了電腦掃描，掃描顯示胃部比平常脹大了6倍，內裏有一個直徑大概15公分的食物團。幸好胃部及十二指腸位置沒有生腫瘤跡象。經過兩日以胃喉把胃部內多餘胃液抽出，接着幫他做胃鏡檢查，確定沒有癌細胞。然後再經過胃鏡，用儀器把食物團壓碎，比較硬的食物團從食道和口部取出，經過兩次胃鏡治療，總共4個鐘頭，總算將食物團全部壓碎及取出，治療後他能夠成功進食。
其後發覺原來病人的大牙全都因為牙周病而脫落，所以無法正常咀嚼食物，引致食物進入胃部的時候又不能正常地消化，加上發病前試過在一天內進食兩個碌柚而沒有經過咀嚼，所以形成巨型食物團，導致這一次胃出口阻塞疾病。
作者為外科專科醫生

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