膝關節退化最新治療（十一）

現時除了口服補充劑之外，另一種十分受病人留意的藥物，便是各種類型的注射治療，其中最廣為人知的，便是透明質酸注射。坊間一般俗稱「啫喱針」或者「玻尿酸」。

透明質酸是一種糖胺聚醣，在人體內自然存在的物質。它的分布廣泛，特別以高濃度模式混和在關節滑膜液。它也存在於皮膚、神經和各種結締組織。

在人體膝關節中，透明質酸是關節滑膜液的主要成份，可以鎖住水份，作用是增加滑膜液黏度，使到滑膜液能達至潤滑作用，避免骨頭在關節活動時相互摩擦。此外，它也是關節軟骨的重要組成部分，方便軟骨留住水份，來產生其抗壓縮特性。

在關節退化過程中，關節內的滑膜液出現流失或者退化情況。往關節腔內注射透明質酸，可以產生潤滑關節作用，同時或能刺激軟骨細胞，使其能分泌新的物質來填補已磨蝕的軟骨物質。

現時市面有超過10種關節液補充劑，注射劑量及次數亦有所不同，由一次注射到五次注射不等。新型補充劑內含有大分子量，以及高度交聯的透明質酸，只需要注射一次，比較方便，價錢相對比較昂貴。

至於成效方面，引用香港大學發表於《香港醫學雜誌》研究，在2010年10月至2012年5月期間，向95名平均年齡為62歲，在公立醫院求診的膝關節退化患者注射透明質酸。患者在注射前的平均疼痛評分為60分（100分最痛），注射6星期後評分減為40分，但1年後回升至50分左右。由此可總結，使用此針劑是安全的，亦有效把關節痛楚減低，而有效期則最長維持一年（臨床上可維持平均6至9個月）。

作者為骨科專科醫生、香港大學矯形及創傷外科學系名譽臨床助理教授

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