長期腹脹 腹痛 不規則排便 綜合模式治療小腸細菌過度增生
隨着現代醫學對腸道健康與全身代謝疾病連結的關注日益增高，小腸細菌過度增生（SIBO）已成為臨床上及營養學研究中的熱門議題。
SIBO顧名思義，是指小腸內細菌數量異常增多，通常超出正常生理範圍。這一現象會打破正常的消化流程，進而引發腹脹、腹痛、不規則排便等症狀，而這一過程背後，腸道菌群的多樣性與平衡維持起着舉足輕重作用；同時，飲食與營養模式則直接影響菌群的組成與功能，形成一個相互影響、相互制衡的複雜系統。
在健康人體中，小腸中的菌群密度受到胃酸、蠕動、腸道免疫屏障等多重因素的調控，菌量通常遠低於大腸。然而，當這些機制失調時，細菌便會於小腸內大量繁殖。常見原因包括胃酸分泌降低(例如慢性使用抗酸藥物)、腸道蠕動功能遲緩、結構異常或手術後的改變等。臨床上，SIBO的患者可能會出現長期腹脹、腹痛、排便習慣改變、營養吸收不良甚至體重下降等症狀，嚴重者更可能導致脂溶性維生素缺乏及骨質疏鬆等併發症。
菌群失調
診斷SIBO的方法主要包括呼氣試驗(如氫氣呼氣測試)以及直接抽取小腸內容物進行培養，這些檢查在臨床上雖已廣泛應用，仍存在一定爭議與敏感性、專一性的問題；這使得醫學界持續努力尋找更精確的診斷方法，以便更早介入治療。
腸道菌群是人體微生物生態系統的重要組成部分，涵蓋數以百計細菌、黴菌及其他微生物。這些微生物不僅參與腸道免疫、營養吸收、維生素合成等多方面功能，更在腸道屏障的維持與抗炎過程中扮演關鍵角色。當菌群平衡遭到破壞，即菌群失調，便可能引發包括SIBO在內的一系列疾病。研究指出，腸道菌群的多樣性與組成，與個人免疫狀態、遺傳背景、生活方式乃至心理壓力密切相關。
從生物學角度看，腸道菌群在分解複雜碳水化合物、發酵膳食纖維產生短鏈脂肪酸（SCFAs）等方面，均起到了不可替代的作用。短鏈脂肪酸如丁酸，不僅是腸道上皮細胞的重要能量來源，還有助於減輕炎症反應，維持腸道屏障的完整性。當SIBO存在時，菌群構成的改變可能會影響這一代謝過程，從而產生一系列繼發效應，這亦是近年臨床營養學與微生物學交叉研究的熱點之一。
營養補充
雖然抗生素在SIBO的治療中扮演重要角色，但單純依賴藥物並非長久之計。現代臨床醫學逐漸傾向於藥物治療與飲食、生活方式干預相結合的綜合治療模式。抗生素可以迅速減少小腸內的細菌數量，緩解症狀，但同時會對腸道正常菌群造成一定破壞；這時候，適當的營養補充和益生菌干預便顯得尤為重要，可以幫助患者恢復腸道生態平衡，防止細菌再次過度增生。
有醫學研究指，利用益生菌幫助調節腸道菌群，在某些患者中能顯著降低SIBO的復發率。這些益生菌通過競爭性排斥致病菌、分泌抗菌物質，以及刺激腸道免疫系統等途徑，起到了「腸道守門員」作用；從營養學的角度看，若於飲食中增加一定份量的膳食纖維，可以作為益生元，促使有益菌生長，使整個菌群結構穩定於一個對人體有利的狀態。
SIBO並非一個孤立的疾病現象，而是牽涉飲食、菌群及全身健康的綜合性問題。面對這一挑戰，大家應當從飲食、生活與醫療多方面入手，構建一個和諧互動的腸道生態系統，為人們帶來長久、穩固的健康保障。隨着科學技術不斷進步，未來我們有理由相信，透過精準營養與個體化療法，SIBO及相關菌群失調問題將迎來全新的解決之道，並為預防其他慢性疾病提供有益的參考依據。
對於常年受困於消化不適的人來說，了解自身的腸道菌群構成、積極改變飲食習慣、並配合醫療團隊進行全面評估，將有助於從根源上解決問題。此外，健康的腸道不僅是消化系統的「守門員」，更與免疫、情緒和新陳代謝息息相關。未來的研究若能在這三者之間尋找到更精確的調控方法，無疑替醫學界帶來突破性進展。
下期，待筆者講解如何透過飲食減少小腸內的細菌發酵，同時支持腸道健康的策略性管理SIBO。
撰文 : 林盈吟_美國註冊營養師
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