高血壓糖尿病患者最佳血壓水平
高血壓（HT）和糖尿病（DM）兩者都是非常普遍的慢性疾病。過去數十年的研究不約而同指出，管控這兩種慢性疾病，能減少中風、心臟病、腎衰竭等併發症出現。
有趣的是，究竟應降低血壓至什麼水平才是對病人最有利，一直有不少爭議。一般來說，把收縮壓（SBP）降至140mmHg以下、舒張壓（BP）降至90mmHg為最低要求。但這個水平，又是否可以應用於同時患上HT及DM的病人呢？過去不少研究所牽涉的病人，數量較少且集中於西方人士，亞洲或華人的血壓水平亦是未知之數。
在今年3月份的《新英倫醫學期刊》，刊登了一項來自中國名為BPROAD的大型隨機研究，當中包括超過12000名50歲以上，同時患上HT及二型DM病人。這些病人來自內地145所醫療中心，他們隨機接受降血壓治療，其中一半病人目標SBP是低於120mmHg（Intensive Treatment, IT），另一半只會降低至140mmHg（Standard Treatment, ST）。「主要跟進重點」是往後5年之間，這兩組別病人出現中風、心臟病發、心臟衰竭或心血管病致死的機會率。
這些病人的平均年齡64歲，55%屬男性病人，他們的DM控制指數平均是7.6%（正常少於6%），23%病人已知有心血管病，而65%同時服用他汀類降膽固醇藥物；在首年的跟進中，IT組別的平均SBP是121mmHg，而ST組別則是133 mmHg。
在IT組別中出現「主要跟進重點」是每100名病人一年中為1.65%，而ST組別則是2.09%，換句話說，IT組別較ST組別少了21%「主要跟進重點」，主要減幅來自IT組別中少了中風患者。在「安全重點」中，兩組別基本上沒大分別，低血壓出現在IT組別較常見，高鉀（Hyperkalemia）在IT組別亦較高；在IT組別中較為受惠於低SBP的是DM控制低於8.0%的病人。
研究結果顯示，同時患上DM及HT的華人病者，目標SBP應低於120mmHg，更重要是較佳DM控制更能受惠於這SBP目標。
作者為心臟科專科醫生
[信健康] 佳血壓可減輕糖尿病，專科資訊要留意！【更多健康資訊：health.hkej.com】