高血壓迷思

高血壓是一種非常普遍及重要的無聲疾病。

大部分病人並沒有任何病徵，直至併發症如心血管毛病、中風、腎衰竭出現後，才驚覺自身原來已有高血壓病症。

世界衞生組織在2021年的指引說明，一般人士的血壓（上壓．下同）應控制於140mmHg以下，而患上心腦血管毛病或糖尿病者，其血壓應控制於130mmHg以下，而坊間卻有不少誤解或迷思，如長者血壓不可以太低，上血壓高於140mmHg才正常，或者食藥並非有效的治療方法等等。

針對以上「問題」，今年7月份的《刺針》期刊，兩項來自內地的大型高血壓研究可以正面地解決這些謬誤。

第一項研究涉及超過11000名高血壓病人，其中三分一同時患上糖尿病、四分一有中風病史，平均年齡是64歲，其中一半患者隨機接受藥物治療，其目標上血壓是低於120mmHg，另外一半患者的目標則只低於140mmHg。

主要觀察重點是這些病人在3年跟進中出現心臟病發、進行心血管手術、心衰竭引致住院、中風及心血管病致死的機會。結果顯示，病人接受比較進取的血壓控制，平均上血壓是119mmHg，而標準治療組別的平均上血壓是139mmHg。

在上血壓控制於120mmHg以下的組別，其中出現以上提及的主要跟進重點是9.7%，那些上血壓控制低於140mmHg的病人，呈現這些跟進狀況的是11.1%。簡單來說，將上血壓控制低於120mmHg較140mmHg能減少高血壓併發症達12%。

無論患者有否糖尿病或中風病史，較低的上血壓同樣地帶來更佳臨床好處，但出現嚴重低血壓、不正常電解質及急性腎病的情況，在兩個組別中卻沒有分別。

作者為心臟科專科醫生

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