淋證不等同淋病
相信大家都知道淋病是一種很惡的常見性病，《信報》讀者多是知書識禮的正經人家，一聽見性病，有可能會快速將眼球移離本欄，但，請稍慢，筆者將要說的也不是6月以來香港人一提起就「扯火」的林鄭，本文想說的是中醫學中的淋證，筆者知道，很多時若在病人的收據上寫上一些傳統中醫術語，很容易引起病人及負責處理保險單據的職員誤會，甚至令病人尷尬，中醫的淋證就是其中之一，因為常見的尿道炎、膀胱炎也屬於淋證範疇。
西醫的淋病：古老而常見的性病
淋病（Gonorrhea）是淋病奈瑟菌（簡稱淋菌）引起的以泌尿生殖系統化膿性感染為主要表現的性傳播疾病。男女也可發病，傳染性高，治療期長，處理得不好的話，對女性生殖系統的危害也大，可以引致不孕及嚴重盆腔感染。中醫尊為醫聖的張仲景在其中醫典籍《金匱要略》中對淋病的描述：「小便如漿狀，小腹弦急，痛引臍中。」淋病歸入中醫的淋證及白濁範圍，中醫多稱淋病為白濁、下淋。白濁意謂尿道有白色分泌物，下淋意指小便淋瀝。
範圍廣泛
淋證
中醫的淋證範圍廣泛，包括多種泌尿系統疾病，不是單指西醫學的淋病。淋證多指因飲食勞倦、濕熱侵襲而致的以腎虛、膀胱濕熱、氣化失司為主要病機，以小便頻急、滴瀝不盡、尿道澀痛、小腹拘急、痛引腰腹為主要臨床表現的一類常見病證。
淋，始見於《黃帝內經》，《素問．六元正紀大論篇》稱為：「『淋悶』，並有『甚則淋』、『其病淋』等」的記載。明代《景岳全書．淋濁》在認同「淋之初病，則無不由乎熱劇」的同時，提出「久服寒涼」，「淋久不止」，有「中氣下陷和命門不固之證」，並提出治療時「凡熱者宜清，澀者宜利，下陷者宜升提，虛者宜補，陽氣不固者溫補命門」等治療法則，可見此時的醫家已對淋證之病因病機更全面認識，治療方法也較完善。現代中醫在臨床上仍沿用五淋或六淋之名，分別是「熱淋、氣淋、血淋、膏淋、石淋、勞淋」臨床上以「熱淋和氣淋」較常見。
熱淋：因濕熱蘊結下焦所致的淋證。主要症狀：小便短數、熱赤澀痛，伴有寒熱、腰痛、小腹拘急腹痛、煩渴等證，甚至尿中有血。
石淋：因下焦積熱，煎熬水液所致。主要症狀：小便澀痛，尿出砂石。又稱砂淋、沙石淋，與西醫的泌尿系統結石類似。
血淋：是熱淋之甚者。主要症狀：除有熱淋的症狀外，並兼夾有尿血或尿中有血。
膏淋：尿道熱澀而痛者屬實證， 不熱不痛的多屬虛證。實證多因濕熱下注蘊結膀胱，以致氣化不行，不能約束脂液所致。虛證多因腎虛不能蒸化和制約脂液所致。主要症狀：小便混濁如米泔或脂膏之物，尿出不暢。
氣淋：腎虛膀胱熱，氣脹所為也。主要症狀：膀胱小便皆滿，尿澀，常有餘瀝。亦曰氣癃。有氣滯不通和氣虛無力之分。實證表現為小便澀痛、淋瀝不盡、小腹脹滿疼痛。虛證表現為排尿時澀滯、小腹墜脹、尿有餘瀝、面白不華。
勞淋：特點是日久不癒，遇勞即發。此證多因淋證經久失治或調治失宜，致脾腎兩虛而起。若面色慘白、少氣懶言的為脾氣虛；形虛肢冷、脈虛弱的為腎陽虛；手足心熱、舌紅、脈細數的為腎陰虛。主要症狀：小便淋瀝、尿後下陰部隱痛、肢倦腰痠、纏綿難癒。
作者為註冊中醫
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